女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑

题目

女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。病人术后恢复出院,1年后突然来诊,神志不清,家属叙述:患者平日活动好,可从事轻体力活动,坚持服用强心利尿和抗凝药物,但从未复查。1小时前突然晕倒,无外伤史,无先兆症状,查体:房颤心率,102次/分,瓣膜声音好,自主呼吸,呼之不应,此时首先高度怀疑()。

  • A、机械瓣膜故障
  • B、癫痫大发作
  • C、脑出血
  • D、TIA
  • E、低心排综合征
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者,女性,20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染,2周后,出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。危害最大的并发症是()。

  • A、关节炎
  • B、心脏炎
  • C、皮肤损害
  • D、肺炎
  • E、皮下结节

正确答案:B

第2题:

下列哪项不是SLE的特点()

  • A、发热、抗Sm抗体(+)
  • B、皮肤损害蝶形红斑
  • C、关节胀痛有梭状改变
  • D、肌肉疼痛出现肌萎缩
  • E、血中类风湿因子阳性

正确答案:C,D,E

第3题:

患者,女性,20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染,2周后,出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。

危害最大的并发症是

A.关节炎
B.心脏炎
C.皮肤损害
D.肺炎
E.皮下结节

答案:B
解析:

第4题:

女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。以下哪项超声心动图表现不会在该诊断中出现()。

  • A、M型超声心动图有城墙垛样波形改变
  • B、左心房前后径扩大
  • C、三尖瓣反流重度
  • D、左心室内径明显增大
  • E、左心房内有云雾状团块影像

正确答案:D

第5题:

女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。此时正确的处理是()。

  • A、建立体外循环,重新替换一个小号瓣膜,同时进行修补
  • B、给予大量止血药物和升压药物后观察
  • C、心脏后方填塞止血纱布后观察
  • D、进行冠状动脉搭桥术
  • E、建立体外循环,翻起心脏从心外膜进行缝合修补

正确答案:A

第6题:

女性,20岁,四肢关节疼痛7月,近2个月出现面颊部对称性红斑,反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4×10/L,ESR47mm/h。该患者最可能的诊断是( )

  • A、类风湿关节炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、皮肌炎
  • D、白塞病
  • E、风湿性关节炎

正确答案:B

第7题:

女性,60岁,有足癣20年,反复发作,小腿红肿、疼痛,寒战发热。典型的表现应是()。

  • A、创面突出皮肤表面
  • B、创面颜色暗红
  • C、周围明显肿胀
  • D、创面有脓性分泌物
  • E、界限清楚的红斑

正确答案:E

第8题:


女性,60岁,在足癣20年,反复发作,小腿红肿疼痛,寒战发热。

典型的表现应是
A.创面突出皮肤表面
B.创面颜色暗红
C.周围明显肿胀
D.创面有脓性分泌物
E.界限清楚的红斑

答案:E
解析:

第9题:

女性,39岁,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,皮肤红斑病史,4年来出现咳嗽,痰中带血,有时有血块,近1年来未再咯血,6个月来出现活动后心悸、气促,夜间阵发性呼吸困难,双下肢水肿,检查:颈静脉怒张,房颤心律,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺动脉第二音亢进,肝大,下肢水肿。如果手术中给患者替换了31号人工机械瓣膜,关胸前血压下降,心包腔内出血较多,检查各心脏切口无出血,出血呈鲜红色,来自心脏后方,轻搬心脏发现左房室沟处有血肿,首先应怀疑()。

  • A、鱼精蛋白中和不足
  • B、左心房破裂
  • C、左心室破裂
  • D、冠状动脉损伤出血
  • E、弥散性血管内凝血

正确答案:C

第10题:

女性,25岁,不规则发热5个月,伴四肢关节肿痛,近2个月出现面颊部对称性红斑,有口腔溃疡反复发作。化验:RF(+),尿蛋白(++)。该患者可能出现以下体征,但应除外()

  • A、皮肤损害
  • B、胸腔积液
  • C、关节畸形、肌肉萎缩
  • D、雷诺现象
  • E、贫血面貌

正确答案:C