男,47岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,查体:右小腿外上端肿胀、

题目

男,47岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,查体:右小腿外上端肿胀、压痛明显,足下垂,足拇趾背仰障碍,足背外侧感觉迟钝,X片示小头骨折。该骨折最容易出现的并发症是()。

  • A、胫神经损伤
  • B、腓总神经损伤
  • C、腓肠神经损伤
  • D、大隐静脉损伤
  • E、小隐静脉损伤
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

(2012)男,26岁。右小腿受伤12小时。查体:右小腿中段前方皮肤有一10cm长伤口,软组织挫伤严重,胫骨断

男,26岁。右小腿受伤12小时。查体:右小腿中段前方皮肤有一10cm长伤口,软组织挫伤严重,胫骨断端外露,外侧足背动脉搏动对称,感觉正常。彻底清创后最适宜的进一步治疗方法是

A、螺丝钉固定

B、髓内针固定

C、石膏固定

D、钢板固定

E、外固定架固定


参考答案:E

第2题:

患者,男,30岁。右小腿出现水肿性红斑,灼热疼痛4天,伴发热,口渴。查体:右小腿肿胀,色鲜红,有小水疱,扪之灼热。应首先考虑的诊断是


正确答案:D

第3题:

男性,47岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,体检:右小腿外上端肿胀,压痛明显,足下垂,足拇趾背伸障碍,足背外侧感觉迟钝,X线示腓骨小头骨折。该骨折最容易出现的并发症是A、胫神经损伤

B、腓总神经损伤

C、腓肠神经损伤

D、大隐静脉损伤

E、小隐静脉损伤

下列哪项检查最有意义A、CT检查

B、神经肌电图检查

C、B超检查

D、踝关节X片检查

E、同位素扫描

最理想的处理是A、手法复位+石膏固定

B、手法复位+夹板固定

C、手术探查

D、持续骨牵引

E、无需处理


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第4题:

男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感到右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。检查:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。 请分析: (1)如何对该病人进行病情观察? (2)石膏固定后常见的并发症有哪些? (3)石膏拆除前后有哪些注意事项?


正确答案: (1)应观察该病人的:①皮肤色泽和温度。②患肢末端血液循环。③石膏有无潮湿、污染、变形或断裂;有无过紧或过松;有无异常“热点”。④有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。
(2)石膏固定后常见的并发症有缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松及化脓性皮炎。
(3)拆石膏前需向病人解释拆石膏无痛感,石膏拆除后,可用温水清洗皮肤,拆除后先用油脂涂抹局部皮肤,6-8小时后再用肥皂液清洗,每日按摩局部。

第5题:

男,47岁,摔倒后右小腿外上疼痛5小时,查体:右小腿外上端肿胀、压痛明显,足下垂,足拇趾背仰障碍,足背外侧感觉迟钝,X片示小头骨折。该骨折最容易出现的并发症是A、胫神经损伤

B、腓总神经损伤

C、腓肠神经损伤

D、大隐静脉损伤

E、小隐静脉损伤

下列哪项检查最有意义A、CT检查

B、神经肌电图检查

C、B超检查

D、踝关节X片检查

E、同位素扫描

最适当的处理是A、手法复位+石膏固定

B、手法复位+夹板固定

C、手术探查

D、持续骨牵引

E、无需手术处理


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第6题:

患者男,14岁。平素喜踢足球,近一周右小腿上端前侧疼痛。查体:右小腿上端前侧隆起,皮肤无红肿、发热及静脉怒张,压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节

A、撕脱骨折

B、骨髓炎

C、骨结核

D、骨软骨瘤

E、骨软骨病


参考答案:E

第7题:

患者,男,30岁.右小腿出现水肿性红斑,灼热疼痛4天,伴发热,口渴.查体:右小腿肿胀,色鲜红,有小水疱,扪之灼热.应首先考虑的诊断是

A.痈

B.附骨疽

C.发

D.丹毒

E.蜂窝织炎


正确答案:D

第8题:

(77~78题共用题干) 患者,27岁,车祸撞伤右小腿,x线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折,行手法复位石膏托外固定后1天,现感右小腿疼痛、麻木。查体:右小腿肿胀,张力增大,足背动脉搏动减弱,足趾青紫、发凉,被动活动足趾剧痛。 目前发生的并发症是

A.感染

B.动、静脉栓塞

C.骨筋膜室综合征

D.神经损伤

E.急性骨萎缩


正确答案:C
患者足背动脉搏动减弱,足趾青紫、发凉,考虑骨折伴胫前动脉损伤,出血增加筋膜室内压,引起疼痛、肿胀、麻木,甚至导致肌肉缺血坏死,即骨筋膜室综合征。

第9题:

男,25岁,,车祸致右小腿外伤2小时,活动受限。查体:右小腿肿胀,胫骨结节下约2CM成角畸形,有反常活动。足背动脉搏动减弱。患肢拒绝手术,4小时后患肢疼痛加剧,并伴组织麻木,被动活动时候明显患者来源时的可能诊断是胫骨上端骨折伴:

A. 胫前、后动脉损伤
B. 胫前、后静脉损伤
C. 胫神经损伤
D. 腓总神经损伤

答案:A
解析:

第10题:

患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。石膏固定期间,如何指导该患者进行功能锻炼?


正确答案: 待石膏完全干硬后(一般需24~72小时)指导患者进行患肢等张运动和等长运动。
①等张运动:指导患者患肢膝关节屈曲或反复抬高患肢,每2小时进行—次。
②等长运动:指导患者加强股四头肌及腓肠肌的等长舒缩运动,每小时练习5分钟。

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