男孩,5岁,因高热1周,伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉

题目

男孩,5岁,因高热1周,伴精神情绪异常入院。起病后出现躁狂、幻觉以及定向力障碍。精神症状日益加重,但无惊厥发生。体检除精神异常外余无异常。CSF白细胞计数30×10/L,分类中单核占90%,蛋白定量0.05g/L,糖正常。头部MRI扫描显示双侧额叶异常信号。最可能的诊断应是()

  • A、结核性脑膜炎
  • B、肠道病毒性脑炎
  • C、单纯疱疹病毒性脑炎
  • D、腺病毒脑炎
  • E、化脓性脑膜炎
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第1题:

简要病史男孩,11岁。主诉:突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天,急诊入院。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无剧烈运动、创伤及关节损伤史。(2)发热情况:热型,是否伴出汗。(3)右膝关节肿胀、疼痛程度,是否伴局部皮温升高,有无红肿,与关节活动的关系。(4)其他部位有无感染灶:如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其他关节情况。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(血常规、血培养,关节液性状、颜色,并做常规检查和细菌培养,膝X线片)。(2)治疗用药情况。相关病史:1.有无药物过敏史。2.有无结核病史。3.有无风湿或类风湿病病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断右膝化脓性关节炎

第2题:

患者,女性,45岁,因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。该患者的饮食护理不正确的是

A、忌食蛋白质

B、限盐饮食

C、高热量饮食

D、补充多种维生素

E、清醒后供植物性蛋白质


参考答案:D

第3题:

关于躁狂症的临床表现,你认为哪项说法正确?()

A.躁狂症病人都有妄想、幻觉、思维不连贯

B.躁狂症病人都没有妄想、幻觉、思维不连贯

C.部分躁狂症病人有精神症状,且不随情感症状的好转而消失

D.部分躁狂症病人有精神症状,且随情感症状的好转而消失


参考答案:D

第4题:

听幻觉最常见于

A.颅脑损伤伴发精神障碍
B.抑郁症
C.躁狂症
D.癔症
E.精神分裂症

答案:E
解析:

第5题:

患者,女性,45岁,因肝硬化伴腹水入院治疗。近2天突然呕血约1000ml,现出现嗜睡、精神错乱、幻觉,伴扑翼样震颤,脑电图异常。

给该患者灌肠时首选的灌肠液是
A.生理盐水
B.小苏打水
C.液状石蜡
D.稀释的食醋溶液
E.新霉素液

答案:D
解析:
该患者出现嗜睡、精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现,符合肝性脑病昏睡期的表现。肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质,可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量,足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外,还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。稀释的食醋溶液为酸性,可促进肠道氨的排出,有利于减轻肝性脑病。

第6题:

关于躁狂症的临床表现,你认为哪项说法正确()

A、躁狂症病人都有妄想、幻觉、思维不连贯

B、躁狂症病人都没有妄想、幻觉、思维不连贯

C、部分躁狂症病人有精神病性症状,且不随情感症状的好转而消失

D、部分躁狂症病人有精神病性症状,但随情感症状的好转而消失


参考答案:D

第7题:

关于躁狂症的临床表现,你认为哪项说法正确?( )

A.躁狂症患者没有幻觉、妄想、思维散漫
B.躁狂症患者都有幻觉、妄想、思维散漫
C.部分躁狂症患者有精神症状,但随情感症状的好转而消失
D.部分躁狂症患者有精神症状,且不随着情感症状的好转而消失

答案:C
解析:
躁狂发作的主要临床症状是情绪高涨、思维奔逸和活动增多,并伴随着躯体症状。其中思维奔逸是指思维过程明显加快,内容非常多变,意念飘忽,可能会出现幻觉、妄想、思维散漫等症状,也可能出现精神症状,但随情感症状的好转会消失。

第8题:

患者,女,48岁。因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。该患者的饮食护理错误的是

A.限盐饮食

B.高热量饮食

C.忌食蛋白质

D.补充多种维生素

E.清醒后供植物性蛋白质


正确答案:D
肝性脑病患者不能使用维生素。

第9题:

以下哪项是精神运动性癫痫发作的特征

A.持续存在的精神异常
B.持续存在的昏睡
C.抑郁,幻觉,自制力低下
D.躁狂
E.发作性抽搐伴意识障碍

答案:E
解析:
精神运动性癫痫最重要的特征就是发作性抽搐伴意识障碍。故选E。考点:常见脑器质性综合征处理原则

第10题:

关于躁狂发作下列说法正确的有()

  • A、情绪高涨或易激惹
  • B、活动增多
  • C、可伴幻觉妄想
  • D、严重者可出现违拗
  • E、思维奔逸

正确答案:A,B,C,E

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