患者,43岁,阴道流液22余天,偶有血丝,询问病史:GP1

题目

患者,43岁,阴道流液22余天,偶有血丝,询问病史:GP1,平素月经正常,量中等。检查:宫颈糜烂面约占宫颈面积的1/2,糜烂呈凹凸不平。 最可能的诊断为( )

  • A、轻度宫颈糜烂(颗粒型)
  • B、中度宫颈糜烂(颗粒型)
  • C、轻度宫颈糜烂(单纯型)
  • D、重度宫颈糜烂(乳突型)
  • E、重度宫颈糜烂(颗粒型)
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

简要病史:男性,22岁。发作性心悸2年,加重1小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈运动、劳累、精神紧张、饮酒、喝浓茶或咖啡。②心悸:发作方式、持续时间、频率,加重或缓解因素。③伴随症状:有无头晕、晕厥,有无胸痛、出汗,有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、咯血、发热,有无双下肢水肿。有无易饥、消瘦、多汗、焦虑。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:心电图、动态心电图、胸部X线片、超声心动图。②治疗情况:是否用过抗心律失常药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无心脏病病史,有无甲状腺功能亢进症、贫血史,有无支气管哮喘病史,有无神经系统疾病病史。有无烟酒嗜好。有无相关疾病家族史3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第2题:

一孕妇妊娠29周,偶有子宫收缩,无疼痛,有阴道流液病史。最可能的情况是( )。

A、先兆流产

B、先兆早产

C、早产临产

D、难免流产

E、胎膜早破


参考答案:E

第3题:

简要病史:女性,22岁,颜面水肿3天。

要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。


正确答案:
标准答案:评分要点:一、问诊内容:(一)现病史:1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断(1)颜面部水肿发生时间?有无加重?加重的时间?(2)下肢或全身有无水肿?(3)有无少尿、无尿或血尿等?(4)发病前1~2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史,有无腰痛、心慌、气短等表现?(5)饮食、睡眠、二便。2.诊疗经过:(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(2)用过何种药物及其他治疗?效果如何?3.结合十问,重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴?有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛?有无神疲乏力?(二)相关病史:1.药物过敏史;2.有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。二、问诊技巧:(一)条理性好、能抓住重点;(二)围绕主诉询问;(三)问诊语言恰当。

第4题:

患者,43岁,阴道流液22余天,偶有血丝,询问病史:GP,平素月经正常,量中等。检查:宫颈糜烂面约占宫颈面积的1/2,糜烂呈凹凸不平。最可能的诊断为()。

  • A、轻度宫颈糜烂(颗粒型)
  • B、中度宫颈糜烂(颗粒型)
  • C、轻度宫颈糜烂(单纯型)
  • D、重度宫颈糜烂(乳突型)
  • E、重度宫颈糜烂(颗粒型)

正确答案:B

第5题:

初产妇36岁,停经33周,自述阴道流液2小时,现急诊入院。

入院后需要进一步完善的检查中,哪一项并非必需
A.详细询问病史,监测生命体征
B.产科B超
C.阴道液涂片查羊齿状结晶及脂肪颗粒
D.血常规、C反应蛋白
E.尿常规+培养

答案:E
解析:
2.孕周>35周,胎肺成熟;明显临床感染征象,在抗感染同时终止妊娠。选项B提示羊膜腔感染,因此需要终止妊娠。

第6题:

简要病史:男性,22岁。腹痛伴恶心6小时,手抚右下腹急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、剧烈运动、服用药物。②腹痛:具体部位、性质、程度,有无放射,有无转移,与体位的关系,加重或缓解因素③恶心:程度,与腹痛的关系。④伴随症状:有无发热,有无胸闷、胸痛,有无呕吐、腹泻、腹胀。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、腹部B超、尿妊娠试验。②治疗情况:有无应用抗生素、止痛药物,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠及大便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无尿路感染、结石、肿瘤病史,有无结核病史或结核病患者接触史,月经史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

第7题:

关于胎膜早破患者阴道流液的pH说法正确的是( )。


正确答案:E

第8题:

简要病史:女性,67岁,发作性左胸疼痛20余天。

要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。


正确答案:
标准答案:评分要点:一、问诊内容:(一)现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问:(1)疼痛部位(心前区、胸骨后),疼痛范围,疼痛性质,疼痛程度,有无放射痛,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解方式(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系?(3)有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕?(4)饮食、二便、睡眠情况,有无腰膝疫软、畏寒肢冷等?2.诊疗经过:(1)是否到医院就诊?作过哪些检查?结果如何?(2)治疗情况如何?(二)相关病史:1.药物过敏史;2.有无高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等?二、问诊技巧:(一)条理性好、能抓住重点;(二)围绕主诉询问;(三)问诊语言恰当。

第9题:

简要病史:女性,22岁,停经43天,恶心、呕吐5天。答题要求:请围绕以上简要病史,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


正确答案: (一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因,有无饮食不当、精神因素、服用药物?(2)月经情况,停经与恶心、呕吐发生的关系。(3)呕吐发生的时间、频率,是否呈喷射性,呕吐物气味、性状、量,加重或缓解因素。(4)伴随症状:有无咽痛、发热,有无乏力、头晕、头痛、心悸?(5)发病以来饮食,睡眠,大、小便及体重变化情况。
2.诊疗经过(1)是否到医院就诊做过检查?是否做过尿妊娠试验、腹部B超?(2)治疗情况:用过哪些药物?疗效如何?
(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史,有无胃肠道疾病史、婚育史、性生活史。

第10题:

患者,43岁,阴道流液22余天,偶有血丝,询问病史:G3P1,平素月经正常,量中等。检查:宫颈糜烂面约占宫颈面积的1/2,糜烂呈凹凸不平。 宫颈细胞学涂片检查报告为Ⅱ级,提示()。

  • A、炎症
  • B、正常的阴道涂片
  • C、细胞核增大(核异质)
  • D、细胞具有恶性改变
  • E、癌细胞

正确答案:A

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