患者,男性,22岁,司机,因四肢无力、饮水呛咳1天入院,大、小便

题目

患者,男性,22岁,司机,因四肢无力、饮水呛咳1天入院,大、小便正常。查体:T:36.4℃,神智清楚,眼球运动正常,眼睑闭合有力,口角不偏,伸舌居中,双侧咽反射消失,四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,四肢腱反射阴性,双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力,不能进饮食,咳痰无力,气短,四肢肌力Ⅰ级。下列哪项检查意义比较大()

  • A、脑脊液检查
  • B、头颅MRI检查
  • C、血钾检查
  • D、1周后脑脊液检查
  • E、肌电图检查
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第1题:

患者男,60岁。因左侧肢体乏力2个月入院,既往糖尿病病史。查体:神清,没有自发语言,嘱患者"闭眼"等指令也不能配合,饮水呛咳,右侧肢体肌力0级,肌张力降低,可独坐,右侧病理征(+),头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。该患者喝30ml水,两次以上喝完,有呛咳,吞咽障碍程度为A、洼田饮水试验Ⅰ级

B、洼田饮水试验Ⅱ级

C、洼田饮水试验Ⅲ级

D、洼田饮水试验Ⅳ级

E、洼田饮水试验Ⅴ级

F、洼田饮水试验Ⅵ级

以下不能用来进行有关吞咽障碍检查的是A、洼田饮水试验

B、X线造影录像

C、肌电图检查

D、咽下内压检查

E、声门电图检查

F、咽喉部磁共振检查


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:F

第2题:

患者,男,22岁,司机。因四肢无力、饮水呛咳1天入院,大、小便正常。查体:T:36.4℃,神志清楚,眼球运动正常,眼睑闭合有力,口角不偏,伸舌居中,双侧咽反射消失,四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,四肢腱反射阴性,双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时出现说话无力,不能进饮食,咳痰无力,气短,四肢肌力Ⅰ级。高度怀疑何病

A.急性运动轴索型神经病(AMAN)

B.经典Guillain-Barre综合征(AIDP)

C.急性运动感觉轴索型神经病(AM-SAN)

D.周期性瘫痪

E.急性脊髓炎


正确答案:A

第3题:

患者,男性,60岁,脑梗死后3周,洼田饮水试验时一饮而尽,有呛咳,该检查结果为

A、洼田饮水试验Ⅰ级

B、洼田饮水试验Ⅱ级

C、洼田饮水试验Ⅲ级

D、洼田饮水试验Ⅳ级

E、洼田饮水试验Ⅴ级


参考答案:C

第4题:

患者,男性,55岁,农民,于5个月前发现四肢无力、麻木,未引起重视,病情逐渐加重,出现四肢末端烧灼感,走路不稳,吐字不清,饮水呛咳入院,大、小便正常,家族无类似病史。查体:T:36.7℃,神智清楚,双侧咽反射减弱,四肢肌力Ⅳ级,四肢末端针刺觉、震动觉减弱,四肢腱反射减弱,四肢轻度肌萎缩,双侧Babinski征阴性,Romberg征阳性。首选何种治疗()

  • A、免疫球蛋白静脉滴注
  • B、免疫抑制剂
  • C、血浆交换
  • D、皮质类固醇
  • E、中药

正确答案:D

第5题:

患者,男,71岁。因晨起后右侧肢体麻木,说话含糊不清,饮水呛咳入院,诊断“脑梗死”。护士在进行饮食护理时。正确的是

A.取卧位进食
B.选择较硬食物防止呛咳
C.进餐过程中同患者交谈
D.指导患者不用吸管饮水
E.若不能吞咽。即进行胃肠外营养

答案:D
解析:
吸管饮水需要比较复杂的口腔肌肉功能,因此,有吞咽障碍的患者不宜用吸管饮水,以防止误吸。

第6题:

患者,男性,22岁,司机,因四肢无力、饮水呛咳1天入院,大、小便正常。查体:T:36.4℃,神智清楚,眼球运动正常,眼睑闭合有力,口角不偏,伸舌居中,双侧咽反射消失,四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,四肢腱反射阴性,双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力,不能进饮食,咳痰无力,气短,四肢肌力Ⅰ级。高度怀疑何病 ( )A、急性运动轴索型神经病(AMAN)

B、经典Guillain-Barre综合征(AIDP)

C、急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN)

D、周期性瘫痪

E、急性脊髓炎

下列哪项检查意义比较大 ( )A、脑脊液检查

B、头颅MRI检查

C、血钾检查

D、1周后脑脊液检查

E、肌电图检查

患者需要紧急治疗的是 ( )A、血浆交换

B、免疫球蛋白静脉滴注

C、静脉补钾

D、皮质类固醇

E、气管切开,辅助呼吸


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第7题:

患者,男性,37岁。因支气管扩张合并感染入院,昨日出现大咯血,提示患者24小时咯血量超过A.100mlS

患者,男性,37岁。因支气管扩张合并感染入院,昨日出现大咯血,提示患者24小时咯血量超过

A.100ml

B.300ml

C.500ml

D.700ml

E.1000ml


正确答案:C

第8题:

饮水试验为一种较方便,常用的鉴别吞咽障碍的方法。患者取坐位,以水杯盛温水30ml,嘱患者如往常一样饮用,观察患者饮水过程,并记录饮水所用时间。以下哪些情况可确定为吞咽功能异常

A、一饮而尽,无呛咳

B、2次以上喝完,无呛咳

C、一饮而尽,有呛咳

D、2次以上喝完,有呛咳

E、呛咳多次发生,不能将水喝完


参考答案:CDE

第9题:

[复合型非选择题]患者,男性,22岁,司机,因四肢无力、饮水呛咳1天入院,大、小便正常。查体:T:36.4℃,神智清楚,眼球运动正常,眼睑闭合有力,口角不偏,伸舌居中,双侧咽反射消失,四肢肌力Ⅲ级,感觉正常,四肢腱反射阴性,双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力,不能进饮食,咳痰无力,气短,四肢肌力Ⅰ级。下列哪项检查意义比较大()

  • A、脑脊液检查
  • B、头颅MRI检查
  • C、血钾检查
  • D、1周后脑脊液检查
  • E、肌电图检查

正确答案:D

第10题:

患者,男性,55岁,农民,于5个月前发现四肢无力、麻木,未引起重视,病情逐渐加重,出现四肢末端烧灼感,走路不稳,吐字不清,饮水呛咳入院,大、小便正常,家族无类似病史。查体:T:36.7℃,神智清楚,双侧咽反射减弱,四肢肌力Ⅳ级,四肢末端针刺觉、震动觉减弱,四肢腱反射减弱,四肢轻度肌萎缩,双侧Babinski征阴性,Romberg征阳性。该患者首先应做哪项检查()

  • A、脑电图
  • B、X线
  • C、脑脊液检查
  • D、诱发电位
  • E、CT

正确答案:C

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