患者男性,51岁,农民。主因"意识不清1天,再发言语紊乱,疑人害

题目

患者男性,51岁,农民。主因"意识不清1天,再发言语紊乱,疑人害半月,总病程4年"入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话,说"家里都被装了监视器,自己和家人的一举一动都被监视了"。疑心重,觉得周围的人都在议论自己,讲自己的坏话,别人吐口水也是针对自己,别人的一举一动都和自己有关,说"有人要害自己的儿子和家人","自己被超声波所控制",时有自言自语、自笑,说听到好多人评论自己的声音,主要是说自己做事慢,挣钱少,长得丑。患者家属送其人当地医院住院,服用氯氮平300mg/d治疗,住院一月后症状缓解出院,出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药,半个月后症状复发,患者家属一天前强行给患者服用氯氮平300mg后患者自行将剩余的氯氮平全部服用,具体剂量不详。以上资料提示患者出现过哪些精神症状()

  • A、言语性幻听
  • B、被害妄想
  • C、人格解体
  • D、自罪妄想
  • E、思维奔逸
  • F、夸大妄想
  • G、物理影响妄想
  • H、牵连观念
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第1题:

患者,男性,33岁,因车祸受伤急诊入院,神志不清、各种反射消失,单侧瞳孔扩大、固定。患者的意识障碍属于

A、意识模糊

B、嗜睡

C、昏睡

D、昏迷

E、谵妄


参考答案:D

第2题:

脑溢血患者的症状一般表现为不同程度的()。

A:突发头痛、恶心呕吐
B:言语不清、小便失禁
C:肢体活动障碍和意识障碍
D:意识恍惚、出现幻觉
E:陷入昏迷状态

答案:A,B,C,E
解析:

第3题:

某男,26岁,言语行为怪异,凭空闻声,疑人议论称人害1年,其最可能的诊断是( )

A、偏执型分裂症

B、青春型分裂症

C、单纯型分裂症

D、紧张型分裂症

E、偏执性精神病


参考答案:A

第4题:

患者男性,51岁,农民。主因"意识不清1天,再发言语紊乱,疑人害半个月,总病程4年"入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话,说"家里都被装了监视器,自己和家人的一举一动都被监视了。"疑心重,觉得周围的人都在议论自己,讲自己的坏话,别人吐口水也是针对自己,别人的一举一动都和自己有关,说"有人要害自己的儿子和家人","自己被超声波所控制"时有自言自语、自笑,说听到好多人评论自己的声音,主要是说自己做事慢,挣钱少,长得丑。患者家属送其入当地医院住院,服用氯氮平300mg/d治疗,住院1个月后症状缓解出院,出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药,半个月后症状复发,患者家属1天前强行给患者服用氯氮平300mg后,患者自行将剩余的氯氮平全部服用,具体剂量不详。目前应做哪些检查()。

  • A、氯氮平血药浓度测定
  • B、ECG
  • C、肝功能
  • D、电解质
  • E、血常规
  • F、甲状腺功能
  • G、肾功能
  • H、血糖

正确答案:A,B,C,D,E,G,H

第5题:

某男性患者,57岁,既往高血压病史10年,与儿子吵架后突然起病,言语不清,左侧肢体无力,意识不清,查体:BP220/120mmHg,中度昏迷,瞳孔不等大,对光反射消失,强痛刺激,左侧肢体不活动,左侧巴宾斯基征阳性。该患者的首选治疗方法为()

  • A、止血
  • B、脱水
  • C、扩容
  • D、降压
  • E、预防感染

正确答案:B

第6题:

患者,男性,21岁,主因口服农药4小时入院,查体时发现患者意识不清,口吐白沫,大小便失禁,针尖样瞳孔,急诊毒检回报:胆碱酯酶活力为20%,此患者的诊断为

A:百草枯中毒
B:鼠药中毒
C:有机磷农药中毒(轻度)
D:有机磷农药中毒(中度)
E:有机磷农药中毒(重度)

答案:E
解析:
有机磷中毒的临床表现有:恶心、呕吐、腹痛、多汗,流涕、流涎、腹泻、大小便失禁、心搏减慢、瞳孔缩小,支气管痉挛、分泌物增加,严重者出现肺水肿;全身肌肉颤动,甚至全身肌肉强制性痉挛;中枢神经系统方面表现有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。正常人的胆碱酯酶活力为100%,急性有机磷农药中毒时,胆碱酯酶活力值在50%~70%之间为轻度中毒,30%~50%为中度中毒,30%以下为重度中毒。

第7题:

患者,男性,52岁。肝硬化,大量腹水。人院后给予利尿剂治疗,腹水量明显减少,但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。该患者可能出现的电解质紊乱是().

  • A、代谢性酸中毒
  • B、代谢性碱中毒
  • C、呼吸性酸中毒
  • D、呼吸性碱中毒
  • E、混合性酸中毒

正确答案:B

第8题:

患者男,26岁。言语行为怪异,凭空闻声,疑人议论,称受人害1年,其最可能的诊断是

A、偏执型分裂症

B、青春型分裂症

C、单纯型分裂症

D、紧张型分裂症

E、偏执性精神病


参考答案:A

第9题:

患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天,发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压170/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。此患者没必要进一步行以下哪些检查()

  • A、头颅MRA
  • B、脑干诱发电位
  • C、颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超
  • D、DSA
  • E、血脂

正确答案:B

第10题:

患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动,持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。急诊时应作何检查( )

  • A、脑电图
  • B、肌电图
  • C、头颅CT
  • D、血糖
  • E、脑磁图
  • F、腰穿脑脊液检查
  • G、凝血四项

正确答案:C,D,G

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