病历摘要:患者男性,60岁,1周前外地出差归来后,出现左下腹疼痛

题目

病历摘要:患者男性,60岁,1周前外地出差归来后,出现左下腹疼痛,腹泻,粘液脓血便,里急后重,肛门灼热,自服用黄连素后,症状反复。今日病情突然急剧加重,神志昏蒙,四肢厥冷,高热,体温持续39℃,大便失禁,痢下鲜紫脓血,呕吐,舌质红绛,脉微欲绝。该病人应考虑为何病证?()

  • A、湿热痢
  • B、阴虚痢
  • C、疫毒痢,热入心营
  • D、噤口痢,疫毒内盛
  • E、痢疾,热盛伤阴
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

病历摘要:患者男性,58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛,进食后疼痛加重,并出现进食困难,近2个月体重下降7公斤。体格检查:消瘦,贫血貌,左锁骨上未扪及肿大的淋巴结,怀疑食管癌。食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是()提示:拟对该病人行手术治疗

  • A、肺部感染
  • B、营养失调
  • C、吻合口瘘
  • D、吻合口狭窄
  • E、声音嘶哑
  • F、伤口出血

正确答案:C

第2题:

病历摘要:患者男性,50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛,左腰3~4、4~5棘间及棘旁压痛,小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。神经根受累及的范围主要为()

  • A、L4神经
  • B、L5神经
  • C、L3-4神经
  • D、L神经
  • E、L3-5神经

正确答案:C

第3题:

四肢大关节脱位病例:
左股骨干骨折,创伤性休克
病例摘要:患者,男性,20岁,车祸后左大腿疼痛1小时。


答案:
解析:
患者驾驶小轿车与前车追尾,伤后神志清楚,无恶心呕吐,无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。
查体:神志清楚,面色口唇苍白,BP 80/50mmHg,P110次/分,心肺腹检查未见异常。
专科情况:左大腿肿胀明显,可及骨擦音及骨擦感。左下肢皮肤感觉正常,足背动脉搏动弱。
辅助检查:左大腿X线片示股骨干(中段)骨折。血常规示Hb 92g/L,WBC 7.8×10/L,PLT 102×10/L。
1.诊断及诊断依据 初步诊断为左股骨干骨折,创伤性休克。
其诊断依据为:
(1)车祸后左大腿疼痛1小时。
(2)面色口唇苍白,。BP 80/50mmHg,P 110次/分。
(3)左大腿肿胀明显,可及骨擦音及骨擦感,足背动脉搏动弱。
(4)左大腿X线片示股骨干(中段)粉碎骨折。血常规示Hb 92g/L,WBC 7.8×10/L。
2.鉴别诊断病理性骨折:一般有原发病灶,X线片检查可鉴别。
3.进一步检查
(1)尿常规。
(2)X线胸片 以除外脂肪栓塞。
(3)血管造影(下肢)  以除外股动脉损伤。
4.治疗原则
(1)抗休克,输液。
(2)监测脉搏、血压等生命体征。
(3)必要时输血。
(4)待情况稳定后行手术(髓内钉或钢板)内固定。

第4题:

病历摘要:患者男性,42岁,胸骨后疼痛伴反胃2年,多次心电图检查正常。哪些因素可导致LES压力下降?()

  • A、巧克力
  • B、腹水
  • C、妊娠
  • D、运动
  • E、戒烟

正确答案:A,B,C

第5题:

病历摘要:患者男性35岁患者,诊断为重度主动脉瓣狭窄,拟行心内直视术,术前一天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。此病人围术期最重要的措施是()

  • A、维持左室的收缩功能
  • B、维持外周循环稳定
  • C、保持充分给氧
  • D、适当降低血压,减少左室负担
  • E、维持窦性心律,避免心动过速

正确答案:E

第6题:

病历摘要:患者男性,50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛,左腰3~4、4~5棘间及棘旁压痛,小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。为缓解急性疼痛,治疗可首选()

  • A、手术治疗
  • B、理疗
  • C、口服药物
  • D、硬膜外腔注药
  • E、正骨

正确答案:D

第7题:

病历摘要:患者男性,50岁。平地跳跃后觉腰部剧痛伴左下肢疼痛,左腰3~4、4~5棘间及棘旁压痛,小腿前内侧、膝前部、足背内侧浅感觉减退。左直腿抬高30°实验明显阳性。此病患者需保守治疗的百分比为()

  • A、10%
  • B、30%
  • C、50%
  • D、70%
  • E、90%

正确答案:E

第8题:

病历摘要:一名36岁患者,左下腹肿块多年,如孕12周大小,囊性,排便后突感左下腹持续性疼痛,继而肿块稍有增大,拒按考虑为()。

  • A、囊性破裂
  • B、蒂扭转
  • C、囊内感染
  • D、囊内出血
  • E、恶性变

正确答案:B

第9题:

病历摘要:患者男性,42岁,胸骨后疼痛伴反胃2年,多次心电图检查正常。 本患者治疗方案为()。

  • A、莫沙必利
  • B、H2RAS
  • C、PPI
  • D、钙拮抗剂
  • E、抗酸药
  • F、抗反流手术

正确答案:A,B,C,E,F

第10题:

病历摘要男性,8岁。外伤后左肘部疼痛,活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍,不慎跌下,当时肘关节处于半屈位,手掌着地受伤,伤后左肘部疼痛、肿胀,活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍,无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往史:身体健康查体:T36.9℃,P90次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。神志清楚,左肘部轻度肿胀,向后突出并处于半屈曲位,局部明显压痛,肘关节活动受限,肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


正确答案: 初步诊断及诊断依据
初步诊断:左肱骨髁上骨折(伸直型)
诊断依据:1.病史:(1)8岁儿童。(2)左臂受伤史。2.查体:左肘部轻度肿胀,向后突出并处于半屈曲位,局部明显压痛;肘关节活动受限,肘后三角无异常。
鉴别诊断:1.左肘关节脱位2.左肱骨髁骨折3.病理性骨折
进一步检查:左肘关节正侧位X线片。
治疗原则:1.手法复位,小夹板或石膏外固定。2.手法复位失败或复位后固定过程中移位,则行手术复位、内固定。3.功能锻炼。

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