患者男性,5岁,颜面有紫红斑皮损和Gottron征2个月,轻度肌无力,CPK升高5倍,AST升高3倍,体重20kg,就诊时发热38℃,诊断皮肌炎,此时最合适的治疗是()A、强的松20mg/dB、氟美松5mg/dC、环磷酰胺25mg/dD、强的松20mg/d加抗生素E、硫唑蝶呤25mg/d

题目

患者男性,5岁,颜面有紫红斑皮损和Gottron征2个月,轻度肌无力,CPK升高5倍,AST升高3倍,体重20kg,就诊时发热38℃,诊断皮肌炎,此时最合适的治疗是()

  • A、强的松20mg/d
  • B、氟美松5mg/d
  • C、环磷酰胺25mg/d
  • D、强的松20mg/d加抗生素
  • E、硫唑蝶呤25mg/d
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

伴桥本病的 Sjǒgren 综合征患者,应用强的松龙 20mg/d 治疗后,关节疼痛迅速消 失,唾液稍有增加,但 Schirmer 试验等未见改善,眼部症状几乎没有好转,继续治疗应考 虑下列哪项

A.眼部局部治疗

B.强的松龙加大剂量

C.停用强的松龙,改用免疫抑制剂环磷酰胺

D.强的松龙量不变,加用环磷酰胺 50mg/d

E.强的松龙,环磷酰胺加用中医辨证论治,合用甲状腺素粉


正确答案:E

第2题:

系统性红斑狼疮患者治疗首选药物是

A.氯喹

B.强的松

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.阿司匹林


正确答案:B
解析:SLE患者治疗首选药物是糖皮质激素,用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等,最常用强的'松;阿司匹林属于非甾体类抗炎药,主要用于发热、关节肌肉酸痛而无明显血液病变的轻症患者;氯喹主要用于治疗盘状狼疮;环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂主要用于易复发但因严重副作用不能使用激素者。故B选项正确。

第3题:

男性,38岁。诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

A、停用强的松

B、加用潘生丁

C、改用环磷酰胺

D、加用雷尼替丁

E、加用地西泮


参考答案:D

第4题:

患者女,34岁,因乏力就诊,根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分,诊断为自身免疫性肝炎,目前ALT389U/L,AST412U/L,同时合并1型糖尿病。如果此患者使用波尼松与硫唑嘌呤联合,下列方案中适宜的是()

A波尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d

B波尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d

C波尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量+硫唑嘌呤25mg,1次/d

D波尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、15mg维持用量+硫唑嘌呤25mg,1次/d

E波尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d

F波尼松60mg(第1周)、30mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d


E

第5题:

男性,38岁。诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

A.停用强的松
B.加用潘生丁
C.改用环磷酰胺
D.加用雷尼替丁
E.加用地西泮

答案:D
解析:
长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症,并及时给予处理。本例患者为"激素敏感型",但出现激素的消化道不良作用,此时不可停用强的松或换药,应予以对症处理。停用激素应渐减,用药时间越长减药须越慢。

第6题:

一年轻女性系统性红斑狼疮患者,全血细胞减少,尿检有轻度蛋白尿、红白细胞、管型,血沉80mm/h,低蛋白血症,低补体。如果中西医结合治疗,谣医治疗内治宜选用:A、磷酸氯喹

B、皮质类固醇激素

C、硫唑嘌呤

D、氨甲蝶呤

E、环磷酰胺

如果选用强的松的话,其剂量适于:A、<15mg/d

B、<30mg/d

C、30~40mg/d

D、50~60mg/d

E、60~80mg/d


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第7题:

原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用强的松60mg,三周后尿蛋白仍为(++ ++),此时应( )

A.改用地塞米松

B.将强的松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少强的松用量到40m/d,加用免疫 抑制剂


正确答案:D

[考点]原发性肾病综合征的治疗
[分析]原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久,一般开始足量应给8~12周,而本例仅给3周,所以应该用原量继续观察。

第8题:

女性,62岁。因全身反复水疱3年,复发1个月就诊。曾经病理检查诊断“类天疱疮”,并给予激素治疗,已停服激素半年。查体:四肢躯干散在红斑水疱,尼氏征阴性。如果治疗1周病情控制不满意,下一步治疗方案为A、换用环磷酰胺200mg/d,隔日1次

B、环孢素A 300mg/d

C、强的松 90mg/d

D、甲基强的松龙冲击治疗

E、血浆交换疗法

首选治疗方案是A、雷公藤多甙60mg/d

B、环磷酰胺200mg,隔日1次

C、环孢素A 200mg/d

D、强的松60mg/d

E、甲基强的松龙1g/d冲击治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第9题:

原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用强的松60mg,三周后尿蛋白仍为(++++),此时应

A.改用地塞米松
B.将强的松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少强的松用量到40mg/d,加用免疫抑制剂

答案:D
解析:
原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久,一般开始足量应给8~12周,而本例仅给3周,所以应该用原量继续观察。

第10题:

患者,女,26岁,诊断为肾病综合征,应用足量强的松治疗1个月,尿蛋白转阴,下一步应如何治疗()

A继续使用原量强的松

B加用环磷酰胺

C改用地塞米松

D减量强的松

E加用环孢霉素A


A

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