简述脊椎峡部不连与脊椎滑脱手术方法的选择。

题目

参考答案和解析

正确答案:手术方法的选择：脊椎滑脱严重或不稳定而无明显马尾神经或神经根压迫者，卧床休息3-4周后，可作腹膜外前外侧腰5骶1椎间盘切除，嵌入大块自体髂骨的椎体间植骨融合术；若有神经压迫症状者，可经后路切除游离的棘突和下关节突，以及与此椎板相连的黄韧带。如在骨不连外有大量骨痂，与神经根有粘连时，应该给予仔细分离松解，然后再进行后侧方横突间和骶椎的植骨融合术；若病人的症状主要是由于椎间孔卡压而引起的坐骨神经痛，则只需要做间孔切开术，并行前侧方椎体间植骨融合术。神经根可在不同部位遭受压迫，因此只有彻底解除卡压，才能解除症状，而且解除压迫后，施行脊椎融合术。

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第1题：

患者女，10岁，腰痛1年，下肢活动正常，排尿、排粪正常。检查结果提示腰5脊椎Ⅰ前滑脱。最可能的滑脱类型是A、发育不良性

B、峡部性

C、退变性

D、创伤性

E、病理性

目前最佳的治疗方法为(提示腰5脊椎Ⅰ前滑脱。)A、密切随访，建议避免重体力劳动

B、峡部修补融合术

C、椎板切除减压术

D、脊柱融合术

E、脊柱融合、复位、固定

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：A

第2题：

脊椎滑脱症的Wiltse-Newman-MacNab分型包括（）

A、发育不良性
B、峡部性
C、退变性
D、创伤性
E、病理性

正确答案:A,B,C,D,E

第3题：

退变性脊椎滑脱症需与椎弓根性脊椎滑脱症鉴别，后者的特点是

A．滑脱程度常较重

B．常伴有椎间盘突出

C．椎弓根峡部的单侧或双侧断裂

D．椎管前后径常有明显增宽

E．椎管前缘与棘突后缘间距增大

正确答案：ACDE

第4题：

男性，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。根据症状，首先要考虑的是（）

A、椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症
B、动脉闭塞性脉管炎
C、腰臀部软组织劳损
D、腰椎管狭窄症
E、腰椎间盘突出症

正确答案:D

第5题：

下列符合脊椎滑脱的叙述有（）

A、分真性滑脱和假性滑脱两种
B、假性滑脱即退变性脊椎滑脱，椎弓（峡部）骨质无断裂
C、包括前滑脱、后滑脱及侧方滑脱，其中以前滑脱多见
D、滑脱程度的测量以Meyerding法较适用，分为四度
E、真性滑脱指椎体滑脱的同时伴有椎弓（峡部）骨质缺损

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

请简述脊椎滑脱X线表现？

正确答案: （1）正位：椎弓根由内侧呈内上向外下倾斜的透亮线若为双侧侧呈“八”字。
（2）侧位：上下关节突后方呈后上向前下倾斜透亮线。
（3）斜位：狗戴“项圈征”

第7题：

简述脊椎滑脱的类型。

正确答案:1、先天性脊椎滑脱：骶椎上关节突发育不良，骶骨面发育差，以致腰5逐渐向前滑动至严重脱位。
2、峡部脊椎滑脱：主要病变是脊椎峡部变性变薄，随着脊椎向前滑移，峡部被牵拉，最终断裂，断裂是继发的，而不滑移的原因。
3、崩裂性脊椎滑脱：其基本病损是因脊椎峡部有缺损不连。
4、创伤性脊椎滑脱：这是由于创伤而引起的后关节脱位或骨折线自棘突延伸至椎板和峡部。
5、退行性脊椎滑脱：脊椎有明显向前滑脱，但没有脊椎峡部缺损，而是较严重的关节突骨关节病。

第8题：

关于脊椎滑脱症，下列描述不正确的是

A、滑脱椎体的移位方向是以下部椎体为基准

B、滑脱的程度按Meyerding法，可分为四度

C、脊椎滑脱程度的测量方法，常用的有 Meschan法和Meyerding法

D、均有椎弓峡部断裂，一般以斜位片显示为佳

E、CT横断扫描可见“双边征”和“双关节征”

参考答案：D

第9题：

关于脊椎滑脱症下列哪项描述不正确（）

A、滑脱椎体的移位方向是以下部椎体为基准
B、滑脱的程度按Meyerding法，可分为四度
C、脊椎滑脱程度的测量方法，常用的有Meschan法和Meyerding法
D、都有椎弓峡部断裂，一般以斜位片显示为佳
E、CT横断扫描可见"双边征"和"双关节征"

正确答案:D

第10题：

退变性脊椎滑脱症需与椎弓根性脊椎滑脱症鉴别，后者的特点是（）

A、滑脱程度常较重
B、常伴有椎间盘突出
C、椎弓根峡部的单侧或双侧断裂
D、椎管前后径常有明显增宽
E、椎管前缘与棘突后缘间距增大

正确答案:A,C,D,E

简述脊椎峡部不连与脊椎滑脱手术方法的选择。

题目

参考答案和解析

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