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陈某，因糖尿病肾病28年并发肾功能不全入院，神志清楚，精神差，查

题目

陈某，因糖尿病肾病28年并发肾功能不全入院，神志清楚，精神差，查Hb：6.8g/L，BUN：肌酐：1350mmol/L体重：62Kg，行血液透析治疗，患者首次透析治疗方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度14.0，一次性透析器，膜面积1.4m2，Qd=500ml/min，AVF引血，Qb=250ml/min，透析时间2小时，低分子肝素首剂量2500μ，透析后1小时患者出现头痛、恶心呕吐，血压：180/90mmHgHR：108次/分，出汗，患者出现了何种并发症？原因？如何防治及护理？

参考答案和解析
正确答案:（1）患者出现了失衡综合征。
（2）由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水分向脑组织转移，从而引起颅内压增高，产生一系列的症状和体征。
（3）如何防治及护理：
①早期血液透析是防治失衡综合征的关键，充分合理的诱导透析，应短时间，小剂量、多次透析。具体方法是：小面积透析器，低血流量，缩短透析间隔时间，次日或隔日再透析3h，以后逐步进入常规透析.首次透析血清尿素氮下降控制在30%-40%。
②轻者减慢血流速度，减少溶质清除，减轻血浆渗透压和PH过度变化。输注高渗葡萄糖或高张盐水，对症处理，如无缓解，提前终止透析回血下机。
③护士要加强心理护理，缓解患者紧张情绪，密切观察，告知患者在透析中如有不适尽早告知。
④呕吐时，立即将其头偏向一侧，避免窒息，做好呕吐护理。
⑤上机时血流量100-150ml/min，1小时后调整到200ml/min。
⑥指导患者不要进食过多蛋白质食物。
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相似问题和答案

第1题：

患者，男性，25岁。因双下肢水肿、蛋白尿收入院，查尿蛋白(+ + +),入院后诊断为肾病综合征。上述疾病最主要的并发症是()。

A.感染

B.动脉粥样硬化

C.肾功能不全

D.水钠潴留

E.心力衰竭


正确答案：A

第2题：

病人朱某，因破伤风入院，患者神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛，抽搐。下列病室环境条件中，哪项不符合病情要求（ ）


正确答案：A

第3题：

患者，男性，20岁，因双下肢水肿、蛋白尿收入院，查尿蛋白(+++)，胆固醇轻度升高，血清蛋白209／L，诊断肾病综合征，最常见的并发症是

A.感染

B.动脉粥样硬化

C.肾功能不全

D.心功能不全

E.心力衰竭


正确答案：A
肾病综合征并发症：(1)感染(主要并发症)：上呼吸道感染、泌尿道、皮肤感染。(2)动脉粥样硬化。(3)血栓形成：动、静脉血栓以肾静脉血栓常见，临床有腰腹部剧痛、血尿等。(4)急性肾功能衰竭

第4题：

我国引起慢性肾功能不全最常见的病因为

A、糖尿病肾病

B、高血压肾病

C、肾小球肾炎

D、狼疮性肾炎

E、慢性肾盂肾炎


参考答案：C

第5题：

肾病综合征的并发症是

A、腹膜炎

B、低血压

C、败血症

D、肾功能不全

E、感染


参考答案：E

第6题：

患者，男性，20岁。因双下肢水肿、蛋白尿收入院，查尿蛋白(＋＋＋)，胆固醇轻度升高，血清蛋白20g／L，诊断肾病综合征。最常见的并发症是

A．感染

B．动脉粥样硬化

C．肾功能不全

D．高血压脑病

E．心力衰竭


正确答案：A

第7题：

在中国，引起慢性肾功能不全的次序是( )

A．糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾

B．高血压肾病、肾小球肾炎、糖屎病肾病

C．肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病

D．糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎

E．高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾


正确答案：C

第8题：

患者男，20岁。因双下肢水肿、蛋白尿收入院。查尿蛋白(+++)，胆固醇轻度升高，血清蛋白20g/L。入院后诊断为肾病综合征。上述疾病最主要的并发症是

A、感染

B、动脉粥样硬化

C、肾功能不全

D、心功能不全

E、心力衰竭


参考答案：A

第9题：

在我国引起慢性肾功能不全的最主要的原因是

A．原发性肾小球疾病

B．糖尿病肾病

C．高血压肾病

D．间质性肾病

E．梗阻性肾病


正确答案：B

第10题：

患者男，20岁。因双下肢水肿、蛋白尿收入院。查尿蛋白(+++)，胆固醇轻度升高，血清蛋白20g/L。入院后诊断为肾病综合征。上述疾病最主要的并发症是

A.感染
B.动脉粥样硬化
C.肾功能不全
D.心功能不全
E.心力衰竭

答案：A
解析：

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