某尿毒症男性患者,82Kg体重,血液透析治疗12年,本次透析方案

题目

某尿毒症男性患者,82Kg体重,血液透析治疗12年,本次透析方案为:血液透析机器,碳酸氢盐透析液,电导度13.8,一次性透析器,膜面积1.5m2,Qd=500ml/min,AVF引血,Qb=250ml/min,透析时间4小时,低分子肝素首剂量3000μ,超滤4.5Kg。患者在透析2.5小时突然出现透析器破膜。 透析器破膜如何预防?

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第1题:

某尿毒症患者,男,体重55Kg,血液透析治疗8年,本次透析方案为:贝朗在线血液透析滤过机器,碳酸氢盐透析液,电导度14.3,贝朗HIPS15血液透析器,透析液流量500ml/min,AVF引血,血流量250ml/min,置换液流量55ml/min透析时间4小时,低分子肝素首剂量4100u,超滤2Kg。透析1.5小时后,患者诉难受,心慌,头晕,眼发黑,测血压79/40mmHg,触摸内瘘震颤减弱。同时地上发现一滩积水,经过仔细排查为置换液管路和机器接口处未拧紧而渗水。 怎样预防有哪些措施?


正确答案: (1)严格执行三查七对制度,上机后护士应及时认真核对病人和机器所有接口是否正确;
(2)病人上机后严格执行双人查对制度;
(3)透析过程中每15—30min巡视病人一次,巡视内容除了病人针尖处渗血,还应包括病人一般情况,机器运转情况,管路接头,机器是否漏水;
(4)科室集体讨论接受教训,避免类似情况再次发生。

第2题:

老年尿毒症患者,宜选用

  • A、腹膜透析
  • B、血液透析
  • C、血液滤过
  • D、结肠透析
  • E、肾移植

正确答案:A

第3题:

尿毒症患者替代治疗途径有()

A.血液透析

B.腹膜透析

C.肾脏移植

D.以上均是


答案:D

第4题:

患者王某,男性,51岁,维持性血液透析12年,近期因腕管综合征住院,患者全身瘙痒严重,现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 该项治疗主要清除哪种特性的物质?


正确答案:该治疗主要清除非水溶性、与蛋白结合的物质。

第5题:

某尿毒症患者男性,76岁,体重60kg,规律血液透析治疗5年,每周3次,低分子肝素3000u抗凝,今来行血液透析治疗时,出现咳嗽并伴有喘鸣,粉红色泡沫痰,患者脸色苍白、皮肤出汗,脉搏132次/分,血压190/110mmHg,双下肢重度水肿,透析间期体重增长4.6kg。 对于该患者的情况如何预防?


正确答案:预防措施:
①有效控制高血压
②合理控制水钠摄入量
③调整干体重
④积极纠正贫血

第6题:

某尿毒症患者,60Kg体重,血液透析5年余,透析时间4小时,低分子肝素首剂3000U,超滤为3KG。患者在透析一小时工作人员发现治疗巾有大面积血液,针眼处渗血。针眼处为何会渗血?如何紧急处理?如何预防?


正确答案:(1)渗血原因:
A.粗大的透析针在同一位置上反复穿刺使血管壁损伤,弹性减低,针孔愈合欠佳而造成渗血。
B.护士的穿刺技术有待提高
(2)处理措施:
1)在渗血处用纱布卷压迫
2)用冰块局部冷敷
3)局部覆盖创可贴
4)用4---5根无菌纱布丝环绕针孔,以螺旋式拧紧。
(3)预防措施:
1)采用绳梯式穿刺法。
2)穿刺成功后,将针头两侧皮肤向内拉紧,用创可贴覆盖。
3)根据透析患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
4)护士掌握穿刺技术。

第7题:

糖尿病尿毒症患者,宜选用

  • A、腹膜透析
  • B、血液透析
  • C、血液滤过
  • D、结肠透析
  • E、肾移植

正确答案:A

第8题:

夜间长时血液透析患者准入评估内容()

  • A、自愿参加夜间透析
  • B、体表面积小
  • C、有自主活动能力
  • D、诱导期透析患者
  • E、标准血液透析治疗方案不能满足者

正确答案:A,C,E

第9题:

某尿毒症患者男性,55岁,体重70kg,规律血液透析治疗10年,每周3次,低分子肝素4000u抗凝,今来行血液透析治疗前,出现心律失常,四肢麻木,无力,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷,心电图显示Q-T间期延长,T波高尖,PR间期延长。 饮食如何预防?


正确答案:透析患者高血钾的预防如下:
①不可食用钾含量高的低钠盐、薄盐或无盐酱油。
②钾易溶于水,煮青菜时,先切再用水浸泡30分钟,并换水,用沸水烫5分钟以上,再进行烹调,可去除一些钾含量。
③禁食含钾量高的水果如:哈密瓜、桃子、奇异果、香蕉、枣子、橘子、芒果等。
④少喝咖啡、茶、运动饮料、可乐、果汁、可可、梅子汁、少吃巧克力、蕃茄酱等含钾高食物。
⑤少喝汤如菜汤,火锅汤底,鸡汤、菜汤、肉汤、鱼汤、煎熬中药、罐头内的汤汁、牛肉精、人参精。
⑥冬菇干、鱼干类、干燥蔬菜类少吃。
⑦少食零食无花果、水果干、葡萄干、梅干、枣干、杏干、坚果类、生菜色拉。
⑧不可吃杨桃,杨桃容易造成心率不整,且杨桃含有某种神经毒素,透析患者食用后会造成打嗝不止,严重者会意识不清、昏迷等。

第10题:

某尿毒症患者男性,55岁,体重70kg,规律血液透析治疗10年,每周3次,低分子肝素4000u抗凝,今来行血液透析治疗前,出现心律失常,四肢麻木,无力,肌肉酸疼,肢体苍白湿冷,心电图显示Q-T间期延长,T波高尖,PR间期延长。 对于这种现象该如何处理?


正确答案: 患者首先留取血标本紧急送检,确定血清钾水平。可行急诊血液透析治疗。

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