男性,38岁,已胃肠减压10天,体重减轻2kg,测得血清钠146

题目

男性,38岁,已胃肠减压10天,体重减轻2kg,测得血清钠146mmol/L、氯68mmol/L、钾2.8mmol/L,血浆渗透压300mmol/L,动脉血pH7.5,CO分压6.0kPa(45mmHg)。应诊断该患者患有()。

  • A、低钾血症
  • B、低氯血症
  • C、碱中毒
  • D、高钠血症
  • E、低钾、低氯血症、碱中毒
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第1题:

男性,18岁,体重60公斤,反复呕吐10余天,主诉:乏力、头晕、视物模糊。体检:血压12.5/8.5kpa(94/64mmHg),脉搏90次/分,呼吸20次/分,血清钠132mmol/L,血清钾3.5mmol/L,血pH值为7.35。

若病人因病情需要进行胃肠减压时应用下列哪种溶液冲洗胃管

A.注射用水

B.生理盐水

C.凉开水

D.10%氯化钠

E.3%~5%氯化钠


正确答案:B

第2题:

患者女性,40岁,体重60kg,因机械性肠梗阻长期胃肠减压而出现低渗性缺水。测血清钠为130mmol/L,如用5%葡萄糖盐水纠正首日应滴注量为

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml


正确答案:B
解析:补钠量应根据下列公式计算需补充的钠量=[血清钠正常值(mmol/L)-血清钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.5(男性为0.6)故该病人补钠量应是(142-130)×60×0.5=360mmol/L,17mmolNa+相当于1g钠盐,该病人缺钠21g,根据补钠的原则先快后慢分次完成,当天补1/2量,即10.5g,用5%葡萄糖盐水1500ml静脉滴注即可。(不包括当日需要量)

第3题:

患者男性,50岁。因频繁呕吐、腹泻1天入院。入院查体:神志清楚,口唇干燥,眼窝内陷,患者主诉原体重为63kg,入院后测体重减轻3kg,抽血测得血清钠156mmol/L。估计体内失液总量约为A、3400ml

B、3800ml

C、4200ml

D、4600ml

E、5000ml

当日补液量应为A、5000ml

B、4500ml

C、4000ml

D、3500ml

E、3000ml


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C

第4题:

胃肠减压期间,进行实验室检查的项目不包括

A.胆红素
B.钠
C.钾
D.氯
E.碳酸盐

答案:A
解析:
胃肠减压可将分泌的胆汁经胃管全部排出,因此检查血中胆红素的浓度不能反映患者的真实情况。

第5题:

胃肠减压期间,进行实验室检查的项目不包括

A、胆红素

B、钠

C、钾

D、氯

E、碳酸盐


参考答案:A

第6题:

146~148 题共用题干:

男性,36岁,发现无痛性的锁骨上淋巴结肿大2个月,且伴发热,盗汗,近几个月来自感体重减轻明显,偶尔出现皮肤的瘙痒,肝脾不大。

第 146 题 为进一步诊治有必要做下列哪项检查( )。


正确答案:E

第7题:

成人血清钠的正常值是( )。

A.110~120 mmol/L

B.121~130 mmol/L

C.136~146 mmol/L

D.150~155 mmol/L

E.156~160 mmol/L


正确答案:C

第8题:

男性,38岁,已胃肠减压10天,体重减轻2kg,测得血清钠146mmol/L、氯68mmol/L、钾2.8mmol/L,血浆渗透压300mmol/L,动脉血pH7.5,CO2分压6.0kPa(45mmHg)。应诊断该患者患有

A、低钾血症

B、低氯血症

C、碱中毒

D、高钠血症

E、低钾、低氯血症、碱中毒


参考答案:E

第9题:

患者,男性,36岁。暴饮暴食后上腹疼痛,查血清淀粉酶明显增高。以急性水肿型胰腺炎收住入院,护士告知患者禁饮食和胃肠减压的目的是

A、减轻胃肠负担

B、减轻疼痛

C、减少胰液分泌

D、防止感染

E、防止水、电解质紊乱


参考答案:A

第10题:

患者男性,50岁。因频繁呕吐、腹泻1天入院。入院查体:神志清楚,口唇干燥,眼窝内陷,患者主诉原体重为63kg,入院后测体重减轻3kg,抽血测得血清钠156mmol/L。

当日补液量应为
A.5000ml
B.4500ml
C.4000ml
D.3500ml
E.3000ml

答案:C
解析:

判断患者为中度高渗性脱水,主要理由:①有导致高渗性脱水的病因:频繁呕吐腹泻;②有中度高渗性脱水的临床症状和体征:口唇干燥,眼窝内陷,体重减轻;③高渗性脱水时失液量与脱水的关系为:轻度脱水时水分丢失量为体重的2%~3%,中度脱水失水量为体重的4%~6%,该患者体重减少3kg,失水量约为体重的4.7%,则失液为2500~3780ml。
第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量,正常人每天的生理需要量是2000~2500ml,根据前一题可知该患者失液量约2500~3780ml,则该患者第1天补液量应为3700~4200ml。

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