现场心肺复苏基本程序--基础生命维护期A、B、C

1．通畅气道--A
首先将患者置于合适的体位，即仰卧，头颈、躯干平卧无扭曲，双手放在躯干的两侧。其次是开放气道，具体有以下几种方法：
(1)仰头举颌法：抢救者将左掌根放在患者的前额处，用力将头下压，右手的示指、中指并拢放在患者下颌骨下，向上抬起下颌，注意不要压迫患者颈下的软组织，以免压迫气管。此法不适用于可疑颈椎骨骨折的患者。
(2)仰头抬颈法：患者仰卧，撤出枕头，抢救者一手下压患者的前额，使头后仰，一手托住颈部上抬。此法不适用于可疑颈椎骨骨折的患者。
(3)仰头拉颌法：抢救者位于患者头侧，双肘位于患者背部同一水平，用双手抓住患者双下颌角，向上牵拉，使下颌向前，头部后仰的程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直。
(4)气道异物徒手排出法--海姆利希法：对清醒（立位）的患者，抢救者站在患者的背后，两臂环绕其腰，一手握拳，拇指侧顶住脐上2cm，远离剑突，另一手抱拳，连续向上、向内猛击6～10次，然后清除其口腔内异物。对于昏迷（卧位）的患者，抢救者应迅速将患者摆放成仰卧位，然后跪在患者股左侧或者骑在患者的两股外侧，一手握拳拇指顶在脐上2cm，远离剑突，另一手抱拳，连续向上、向内猛压6～10次，然后清除其口腔内异物。
2．进行人工呼吸--B
(1)患者取仰卧位，通畅气道，抢救者一手放在患者前额，用拇指和示指捏住鼻孔，另一只手握住颌部，尽量后仰，以保持气道开放状态，深吸一口气，然后抢救者张口封闭患者口周围，向患者口内吹气，连续2次，每次吹气时间1～15秒，吹气量约为1000ml，直到胸廓抬起。
(2)抢救者将口松开患者的嘴，将脸转向一旁，注意听是否有气流流出，再深吸一口气准备第2次通气。
(3)人工呼吸有效指征是：①吹气时可见胸廓抬起，呼气后复原；②术者吹气时可感到气道阻力呈规律性升高；③呼气时可感到呼出的气流。
3．重建循环--C触摸大动脉，如颈动脉、股动脉等，如动脉搏动消失，应立即采取胸外心脏按压。具体操作步骤：①患者仰卧于硬板床或地面上，以保证有效按压；②抢救者的体位：紧靠患者胸部一侧，须保证按压力量的垂直；③按压的部位：正确的部位是胸骨中下1/3。具体定位方法是，抢救者用示指和中指沿患者的肋弓向中间滑至胸骨下切迹，然后将示指、中指放在胸骨下切迹的上方，将另一只手的掌根紧挨示指放在胸骨上，然后再将另一掌根重叠放在其手背上，手指翘起脱离胸壁。也可采用双手示指交叉抬起手指，方可进行按压；④按压的方法：双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方，肩手保持垂直用力向下按压，下压深度4～5cm，按频率保持120次／分钟左右，按压与放松的时间相同等。儿童与成人相同，但按压深度为3cm，动作要平稳，不可过猛。婴儿按压部位在两乳连线与胸骨交点上一横指，抢救者用中指和无名指按压，按压深度为2cm，频率为120次1分钟，不可用力过猛。