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试述帕金森病的药物治疗？

题目

试述帕金森病的药物治疗？

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第1题：

经典的治疗帕金森病的药物主要是_____________和_____________。


答案：
解析：
拟多巴胺类药、中枢M胆碱受体阻断药

第2题：

帕金森病如何药物治疗？


正确答案:PD的药物疗法至今仍是最有效的方法，目前主要的药物疗法有：
1.抗胆碱能药物：如安坦，开马君，苯甲托品，东莨菪碱等。
2.DA替代治疗药物：如美多巴，信麦，美多巴缓释剂及帕金宁控释片等。
3.DA受体激动剂：如溴隐亭，麦角乙脲，硫丙麦角林等。
4.金刚烷胺。
5.抗组胺药物。
6.儿茶酚对甲基转移酶（COMT）抑制剂。
7.营养激动剂。

第3题：

帕金森病的治疗不包括()

A、深部脑刺激术(DBS)

B、药物治疗

C、康复治疗

D、镇静治疗


答案：D

第4题：

试述帕金森病的药物治疗？


正确答案: 帕金森病的药物治疗包括保护性治疗和症状性治疗，保护性治疗的目的是延缓疾病的发展，改善患者的症状，帕金森病一旦被诊断就应及早予以实施。尽量暂缓用药，若疾病影响患者的日常生活和工作能力，则应开始药物治疗。
治疗药物可选：
①抗胆碱能药：主要有苯海索，适用于震颤明显且年轻患者；
②金刚烷胺：对少动、强直、震颤均有改善作用，对异动症有一定治疗作用；
③复方左旋多巴：为治疗本病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效；
④多巴胺受体激动剂：目前推崇之首选治疗药物，尤其对于早期的年轻患者。可选用非麦角类多巴胺受体激动剂如普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿扑吗啡；
⑤单胺氧化酶B抑制剂（MAO-B.：司来吉兰为选择性MAO-B，能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度，与复方左旋多巴合用可增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用；
⑥儿茶酚一氧位一甲基转移酶（COMT）抑制剂：恩他卡朋和托卡朋可抑制左旋多巴在外周的代谢，与复方左旋多巴合用可增强其疗效，改善症状波动。

第5题：

试述帕金森病的主要临床表现。


正确答案:（1）静止性震颤：常为首发症状，在紧张时加重，做随意动作减轻，睡眠时消失。
（2）肌强直：屈肌和伸肌张力同时增高，呈"铅管样强直"，若伴随震颤可呈"齿轮样强直"。
（3）运动迟缓：随意动作减少、主动运动缓慢，可出现"面具脸"或"写字过小征"。
（4）姿势步态异常：特殊屈曲体姿和慌张步态。
（5）可出现自主神经功能紊乱，认知功能障碍，甚至出现精神症状。

第6题：

试述左旋多巴治疗帕金森病的作用机制及特点。


答案：
解析：
答案：机制:左旋多巴在脑内经多巴脱羧酶脱羧转变为多巴胺,补充黑质-纹状体通路中多巴胺的不足而发挥抗帕金森病作用。(3分)特点:对肌僵直和运动困难疗效好,对肌震颤疗效差;(1分)对轻症及年轻患者疗效好对重症及老年患者疗效差;(1分)起效慢,用药2-3周出现体征改善,1-6个月后疗效最强;(1分)用于其它原因引起的帕金森综合征,但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效;(1分)

第7题：

简述帕金森病的药物治疗。


正确答案:帕金森病的药物治疗：主要通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡，使临床症状得以改善。（1）抗胆碱药：适于震颤突出且年龄较轻的患者。常用药物：安坦（artanE.，青光眼和前列腺肥大者禁用。长期使用抗胆碱药物可影响记忆功能，对老年患者尤应引起注意。（2）金刚烷胺：适用于轻症患者。（3）多巴胺替代疗法：可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。由于多巴胺不能透过血脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺能神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。复方左旋多巴系由左旋多巴和外周多巴胺脱羧酶抑制剂组成。长期（5～12年）服用左旋多巴出现的主要并发症有症状波动、运动障碍（异动症）。（4）多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂通过直接刺激突触后膜多巴胺受体而发挥作用。常用药物有溴隐亭、培高利特、吡贝地尔和普拉克索等。（5）单胺氧化酶B抑制剂：可阻止多巴胺降解，增加脑内多巴胺含量，常用药为司来吉米。（6）儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂：通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定。该类药物单独使用有效，需与多巴丝肼或息宁等合用。代表药物有托卡朋和恩托卡朋。

第8题：

帕金森病最重要的治疗是()。

A、药物治疗

B、外科治疗

C、康复治疗

D、体育锻炼

E、饮食治疗


正确答案：A

第9题：

试述帕金森病药物治疗应遵循的原则。


正确答案: 从小剂量开始，缓慢递增，尽量以较小剂量取得较满意的疗效；治疗方案个体化，即根据患者的年龄、症状类型、严重程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。

第10题：

帕金森病患者疼痛症状的治疗措施包括（）

  • A、良姿位
  • B、运动治疗
  • C、抗抑郁药物
  • D、抗帕金森病药物
  • E、以上均不正确

正确答案:A,B,C,D

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