书写病历的基本要求，哪项不正确（）A、内容真实完整系统B、禁用医学术语C、字迹整洁文笔精练D、不溢造简体字及外文缩写E、记录结束用正体字签全名

题目

书写病历的基本要求，哪项不正确（）

A、内容真实完整系统
B、禁用医学术语
C、字迹整洁文笔精练
D、不溢造简体字及外文缩写
E、记录结束用正体字签全名

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第1题：

医疗文件的书写要求不包括：

A.描述生动形象

B.记录及时准确

C.内容简明扼要

D.医学术语贴切

E.记录者签全名

正确答案：A

第2题：

护理文件书写的基本要求不包括()

A、记录及时准确

B、描写形象生动

C、内容简明扼要

D、医学术语确切

E、记录者签全名铺麻醉床

参考答案：B

第3题：

根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥

A.眉栏项目必须填写完整

B.内容简明扼要，医学术语应用确切

C.日夜班均用蓝钢笔书写

D.记录必须及时、准确、真实、完善

E.文笔通顺

正确答案：C
书写医疗和护理记录应使用红、蓝墨水钢笔或签字笔，字体清楚、端正。夜班用红墨水笔书写。

第4题：

根据医疗文件的书写要求，下列哪项不妥

A.记录必须及时、准确、真实、完善
B.内容简明扼要，医学术语应用确切
C.文笔通顺
D.眉栏项目必须填写完整
E.日夜班均用蓝色钢笔书写

答案：E

解析：

第5题：

书写病室报告要求 ( )

A、内容简明扼要

B、字迹清楚、端正、不涂改

C、护士应签全名

D、接班后及时书写

E、病情可从病历中摘录

参考答案：ABC

第6题：

护理文件的书写原则不包括()

A.客观、真实、准确、及时、完整

B.文字生动、形象

C.内容简明扼

D.应用医学术语

E.记录者签全名

参考答案：B

第7题：

护理档的书写原则不包括

A．客观、真实、准确、及时、完整

B．文字生动、形象

C．内容简明扼要

D．应用医学术语

E．记录者签全名

正确答案：B
医疗和护理档的书写要求，(1)及时；(2)准确、真实；(3)完整，填写完整，不得随意拆散、损坏或外借；(4)简明扼要，医学术语，避免过多修饰、笼统及含糊不清；(5)清晰。书写医疗和护理记录应使用红、蓝墨水钢笔或签字笔，字体清楚、端正，不出格，不跨行，也不得涂改、剪贴，或滥用简化字，以保持文件的整洁。如有错误，应在相应文字上画双横线，就近书写正确文字并签全名。

第8题：

下面哪项不符合病历书写的基本要求()

A、客观真实、准确及时、完整规范

B、仅允许黑色书写

C、中文、通用认可的外文缩写

D、医学术语、自己清楚、标点正确

参考答案：B

第9题：

根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥

A、内容简明扼要，医学术语应用确切
B、文笔通顺
C、眉栏项目必须填写完整
D、日夜班均用蓝钢笔书写
E、记录必须及时、准确、真实、完善

答案：D

解析：

医疗文件书写的要求为及时、准确、真实、完整、内容简明扼要、语句通顺、正确使用医学术语、清晰。一般上午7时至下午7时用蓝墨水笔记录，下午7时至次晨7时用红色水笔记录。因此，选项D、的叙述不正确。

第10题：

以下哪项不是医疗文件的书写要求

A、记录及时准确
B、内容简明扼要
C、医学术语确切
D、记录者签全名
E、描写生动形象

答案：E

解析：

医疗文件的书写要求不包括生动形象的描写。

书写病历的基本要求，哪项不正确（）A、内容真实完整系统B、禁用医学术语C、字迹整洁文笔精练D、不溢造简体字及外文缩写E、记录结束用正体字签全名

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