女性,30岁,四肢皮肤反复瘀斑一年余,查:肝、脾未及,血红蛋白1

题目

女性,30岁,四肢皮肤反复瘀斑一年余,查:肝、脾未及,血红蛋白110g/L,白细胞总数5×109/L,血小板30×109/L,骨髓:粒、红系统基本正常,巨核细胞增多,最可能的诊断是()

  • A、再生障碍性贫血
  • B、脾功能亢进
  • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • D、特发性血小板减少性紫癜
  • E、白细胞不增多性急性白血病
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第1题:

有确诊急性白血病的体征是

A.肝、脾大
B.四肢关节痛
C.皮肤黏膜出血
D.胸骨疼痛
E.皮肤瘀斑

答案:C
解析:

第2题:

患者,女性,26岁。反复发作皮肤及黏膜瘀斑,伴轻度脾大、月经过多1年余。查:血小板明显减少,红、白细胞基本正常。应考虑诊断为

A.急性白血病
B.缺铁性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.慢性粒细胞白血病
E.再生障碍性贫血

答案:C
解析:

第3题:

女性,40岁。四肢皮肤反复瘀斑1年。查体:肝脾肋下未触及。外周血HB110g/L,WBC5.5×109/L,Plt60×109/L。骨髓检查:粒、红系发育基本正常,巨核细胞增多。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进症


正确答案:C
解析:患者四肢皮肤反复瘀斑,外周血血小板(Plt)减少,骨髓检查粒系和红系发育正常,巨核细胞增多,应诊断为特发性血小板减少性紫癜。再生障碍性贫血表现为外周血三系减少,骨髓三系发育不良,巨核细胞减少,与本病不符。阵发性睡眠性血红蛋白尿和脾功能亢进症均表现为外周血全血细胞减少,与本病不符。

第4题:

患者,男,45岁,确诊慢性肝病10年,反复鼻出血及皮肤瘀斑半年。体检面色灰暗,可见蜘蛛痣,皮肤瘀点,肝肋下未及,脾肋下4.5cm,腹腔积液征阴性。PT为18s(对照为12s),提示()

  • A、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
  • B、因子Ⅺ、Ⅻ、Ⅷ缺乏
  • C、因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ缺乏
  • D、因子Ⅸ、Ⅴ、Ⅶ、X缺乏
  • E、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅶ缺乏

正确答案:E

第5题:

男性,45岁确诊,慢性肝病10年,反复牙龈出血,鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检:面色灰暗,可见肝掌及蜘蛛痣,皮肤散在瘀点,瘀斑,肝肋下未及,脾肋下4.5cm,腹水症(-)。 本例引起出血最主要的原因可能是()

  • A、DIC
  • B、原纤
  • C、肝病
  • D、vWD
  • E、血友病

正确答案:C

第6题:

患儿,女,3岁。因全身瘀点、瘀斑2天入院,查体:体温36.2℃,面部、躯干和四肢见较多出血点和瘀斑,肝脾未及。血常规:Hb 122g/L。白细胞6.8×109/L,中性0.35,淋巴0.60,血小板62×109/L。护士在观察患儿病情时,尤应注意的是

A.有无血便
B.有无鼻出血
C.有无血尿
D.有无颅内出血
E.皮肤瘀点、瘀斑的变化

答案:D
解析:
患者血小板低且伴有皮肤出血症状,高热、失眠、情绪波动等均可增加患者出血甚至颅内出血的危险,且颅内出血最为严重,危及生命。

第7题:

男性,45岁确诊,慢性肝病10年,反复牙龈出血,鼻衄及皮肤紫癜半年住院。体检:面色灰暗,可见肝掌及蜘蛛痣,皮肤散在瘀点,瘀斑,肝肋下未及,脾肋下4.5cm,腹水症(-)。 化验结果凝血酶原时间16秒(对照12秒)表示下列哪组凝血因子缺乏()

  • A、Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ
  • B、ⅩⅢ.ⅩⅡ.ⅩⅠ.Ⅷ
  • C、Ⅰ.Ⅱ.Ⅴ.Ⅷ
  • D、ⅠⅩ.Ⅹ.Ⅴ.Ⅶ
  • E、Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ

正确答案:E

第8题:

患者男性,34岁,确诊慢性肝病8年,反复齿龈出血,鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检:面色灰暗,可见肝掌及蜘蛛痣,皮肤散在瘀点、瘀斑,肝肋下未及,脾肋下4.5cm,腹水症(-)。其出血的最主要原因可能是

A、弥散性血管内凝血

B、免疫性血小板减少症

C、肝病

D、牙周炎

E、血友病


参考答案:C

第9题:

女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb86g/L,WBC6.5×109/L。 以上假设信息中的患者首选治疗是()

  • A、肾上腺糖皮质素加铁剂
  • B、肾上腺糖皮质激素
  • C、口服硫酸亚铁
  • D、脾切除
  • E、叶酸加维生素B12加铁剂

正确答案:A

第10题:

患者,女性,30岁,四肢皮肤反复瘀斑一年余,查体:肝脾未及,血红蛋白100g/L,白细胞总数5×109/L,血小板60×109/L,骨髓:粒红系统基本正常,巨核细胞增多,最可能的诊断()

  • A、再生障碍性贫血
  • B、脾功能亢进
  • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • D、原发性血小板减少性紫癜
  • E、白细胞不增多性急性白血病

正确答案:D

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