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患者男性，52岁，呼吸困难伴咳嗽1年余，逐渐加重，无明显咳嗽，轻

题目

患者男性，52岁，呼吸困难伴咳嗽1年余，逐渐加重，无明显咳嗽，轻度杵状指，HRCT显示双侧中下肺磨玻璃状斑片影伴细网状影，诊断应首选：（）

  • A、特发性肺间质纤维化
  • B、成人呼吸窘迫综合征
  • C、细支气管肺泡癌
  • D、过敏性肺炎
  • E、慢性支气管炎
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第1题：

患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。为防止呼吸衰竭，应指导患者

A.少盐饮食

B.避免肺部感染

C.低脂饮食

D.戒酒

E.卧床休息


正确答案：B
解析:COPD患者一旦发生感染，则呼吸道梗阻加重，易诱发呼衰发生。

第2题：

患者，男性，28岁，反复发作性呼吸困难、胸闷1年余，1周前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。伴呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部闻及少许湿哆音。

该病例最可能的诊断是

A．支气管哮喘

B．心源性哮喘

C．慢性支气管炎

D．慢性阻塞性肺疾病

E．大叶性肺炎


正确答案：A

第3题：

简要病史男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。(2)咳嗽、咳痰的发作规律，是否有季节性，持续时间，痰的性状及痰量，加重和缓解因素。(3)气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性，与体位及活动的关系，加重和缓解的方式。(4)伴随症状：有无发热、咯血，有无胸痛、心悸、双下肢水肿，有无嗜睡或意识障碍。(5)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：有无慢性肺部疾病史，有无结核病、心脏病史，有无吸烟史，职业（特殊职业环境）。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎

第4题：

简要病史：患者，男性，25岁，反复咳嗽伴大量脓痰2年，加重3天。


答案：
解析：
本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰，病史采集内容如下：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)咳嗽的性质(湿性咳嗽)、咳嗽出现的时间与节律(清晨起床或体位改变时加剧)、咳嗽的音色(无特殊音色)，以便了解咳嗽的特点。
2)脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系，有无咯血，以便了解咳痰的特点。
3)每次发作及3天来加重的诱因，每次发作的持续时间，有无发热，热度多高。
4)有无胸痛和呼吸困难。
5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗，疗效如何。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史，结核病史，类风湿性关节炎等自身免疫病史，个人吸烟史。

第5题：

男性患者，26岁。瘦高体型，突发胸痛，深呼吸时加重，伴呼吸困难，无发热，无咳嗽、咳痰，该患者的诊断可能为

A、自发性气胸

B、肺炎

C、带状疱疹

D、心肌炎

E、肋间神经痛


参考答案：A

第6题：

男性，52岁，呼吸困难伴咳嗽1年余，逐渐加重，无咳痰，轻度杵状指。HRCT示双侧中下肺毛玻璃状斑片影伴细网状影，考虑诊断为

A、支气管肺炎

B、特发性肺间质纤维化

C、肺泡癌肺炎型

D、过敏性肺炎

E、病毒感染


参考答案：B

第7题：

男性患者，18岁，瘦高体形，突发胸痛，深呼吸时加重，伴呼吸困难，无发热，无咳嗽咳痰，该患者的诊断可能为

A．自发性气胸

B．肺炎

C．带状疱疹

D．心肌炎

E．肋间神经痛


正确答案：A

第8题：

简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。本例患者最可能是慢性支气管炎急性加重引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、疲劳等。(2)2天来咳嗽、咳痰情况，痰的性状。呼吸困难的程度，加重和缓解的因素（体位、药物、劳力等）。(3)有无咯血、胸痛，有无发热，有无下肢水肿，有无意识障碍。(4)15年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第9题：

共用题干
患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。

为防止发生呼吸衰竭，应指导患者
A:少盐饮食
B:避免肺部感染
C:低脂饮食
D:戒酒
E:卧床休息

答案：B
解析：

第10题：

患者男性，52岁，呼吸困难伴咳嗽1年余，逐渐加重，无明显咳嗽，轻度杵状指，HRCT显示双侧中下肺磨玻璃状斑片影伴细网状影，诊断应首选：（）

  • A、特发性肺间质纤维化
  • B、成人呼吸窘迫综合征
  • C、细支气管肺泡癌
  • D、过敏性肺炎
  • E、慢性支气管炎

正确答案:A

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