女性,24岁,因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼

题目

女性,24岁,因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后,浮肿消退,蛋白尿(±),5d前发热,胸片示右下肺炎,抗菌药物治疗后热已退,肺部啰音消失,但蛋白尿增至(++++),浮肿明显,少尿,血肌酐升达3501μmol/L。目前最适宜的治疗措施是()

  • A、使用甲泼尼龙冲击
  • B、加大抗生素用量
  • C、加用环磷酰胺
  • D、增加口服泼尼松用量
  • E、限制进液量,使用利尿剂
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

女性,18岁。双下肢及颜面水肿一周,临床表现为肾病综合征,无镜下血尿,肾功能正常,肾活检病理诊断为微小病变肾病。其主要治疗应为

A、泼尼松足量足疗程治疗

B、泼尼松联合环磷酰胺治疗

C、小分子肝素抗凝治疗

D、静脉点滴白蛋白

E、ACEI减少尿蛋白


参考答案:A

第2题:

女性,24岁,因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后,浮肿消退,蛋白尿(±),5天前发热,胸片示右下肺炎,抗菌药物治疗后热已退,肺部啰音消失,但蛋白尿增至(++++),浮肿明显,少尿,血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是

A、使用甲泼尼龙冲击

B、加大抗生素用量

C、加用环磷酰胺

D、增加口服泼尼松用量

E、限制进液量使用利尿剂


参考答案:E

第3题:

肾活检结果提示为微小病变见于


正确答案:B
B。单纯性肾病最主要的病理变化是微小病变型。

第4题:

男性,15岁。临床表现肾病综合征,经肾穿刺活检证实为微小病变肾病。足量激素使用8周,尿蛋白仍未转阴,后发现一肛周脓肿,进一步治疗为

A、加用细胞毒药物

B、治疗肛周脓肿后,观察激素效果

C、激素加量

D、停用激素

E、激素尽快减量


参考答案:B

第5题:

男,40岁。因大量蛋白尿,高度水肿,诊断为肾病综合症入院。肾穿刺活检病理为:微小病变型。给予泼尼松60mg/日口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢水肿加剧,肾功能减退。此时应该考虑

A、感染

B、肾静脉血栓形成

C、加用细胞毒药物

D、糖皮质激素冲击

E、急性肾衰竭


参考答案:B

第6题:

微小病变肾病,肾病综合征的治疗是

A.常规糖皮质激素治疗

B.霉酚酸酯加ACEI

C.血浆置换

D.ACEI

E.甲泼尼龙冲击


参考答案:A

第7题:

患者男,40岁。因大量蛋白尿、高度水肿,诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为:微小病变型。给予泼尼松60mg/d口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢水肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑

A、感染

B、肾静脉血栓形成

C、加用细胞毒药物

D、糖皮质激素冲击

E、急性肾衰竭


参考答案:B

第8题:

男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为:“微小病变型”。给予泼尼松60 mg/d口服,症状有所控制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.加用细胞毒药物

D.糖皮质激素冲击

E.急性肾衰竭


正确答案:E
根据题中临床症状和体征及实验室检查、治疗经过,考虑患者出现了急性肾衰竭。

第9题:

男性,16岁,肾病综合征表现入院,经肾活检证实为微小病变肾病,施用泼尼松每天1mg/kg及对症治疗8周,浮肿稍有改善,蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳

A、维持激素剂量,延长疗程

B、增加激素剂量,再治疗8周

C、减少激素剂量

D、重复肾活检

E、维持激素剂量,加用细胞毒类药物


参考答案:E

第10题:

女性,24岁。因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后,水肿消退,蛋白尿(±),5d前发热,胸片示右下肺炎,抗菌药物治疗后热已退,肺部啰音消失,但蛋白尿增至(++++),水肿明显,少尿,血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是

A、使用甲泼尼龙冲击

B、加大抗生素用量

C、加用环磷酰胺

D、增加口服泼尼松用量

E、限制进液量使用利尿剂


参考答案:E

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