患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,

题目

患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K+2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变。 相关检查结果回报:血C1130mmol/L,血钙0.59mmol/L,晨尿pH7.0,初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型,确诊应选择的检查是()

  • A、U-PCO2试验
  • B、NaHCO3再吸收试验
  • C、肾素血管紧张素醛固酮测定
  • D、肾脏放射性核素检查
  • E、肾小球滤过率测定
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患者,女性,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:BP 170/100 mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4 mmol/L。最可能的诊断为 ( )

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾病高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病


正确答案:D
该中年女性病人有明显血压增高,血钾明显减低,同时伴有低钾的表现,如双下肢不能活动,查体见双下肢松弛性瘫痪等,因此最大可能的诊断是原发性醛同酮增多症。

第2题:

糖尿病患者都有多尿、多饮、多食和体重降低、无力“三多一少”的症状


正确答案:错误

第3题:

肾结核

A.有尿急、尿频、尿痛的症状,多次检查无真性菌尿

B.有尿急、尿频、尿痛的症状,尿培养分枝杆菌阳性

C.糖尿病患者病程已有十年多,突发寒战,继之高热,伴尿急、尿痛,腰痛

D.新婚女性尿频尿急尿痛,无发热

E.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形


参考答案:B

第4题:

患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变临床疑及肾小管性酸中毒,需进一步完善的检查是()

  • A、血Cl
  • B、血钙、血磷
  • C、晨尿pH
  • D、尿铵测定
  • E、以上均是

正确答案:E

第5题:

女性,64岁。腰痛伴下肢行走无力5年,加重20天。患者行走300m,即感双下肢无力,下蹲或卧床后减轻。体格检查:腰部曲度变直,双下肢皮肤痛觉无减退,双下肢肌力无异常,双膝、踝反射(++),左直腿抬高试验(-)。该患者最可能的诊断是()

  • A、腰肌劳损
  • B、腰椎管狭窄症
  • C、腰椎间盘突出症
  • D、腰椎峡部裂
  • E、腰椎结核

正确答案:B

第6题:

患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变

临床疑及肾小管性酸中毒,需进一步完善的检查是
A.晨尿pH
B.血Cl
C.血钙、血磷
D.尿铵测定
E.以上均是

答案:E
解析:

第7题:

患者女,27岁,因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等,逐渐加重,伴下肢无力,活动受限,身高降低3cm。病程中有多饮、多尿,间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体:P90次/min,BP100/70mmHg;步入病房,皮肤干燥,甲状腺不大;胸廓挤压痛(+);心、肺、腹(-);脊柱四肢无畸形,骨盆压痛(+);双下肢无水肿。患者入院后应常规检查()。

  • A、血常规
  • B、红细胞沉降率
  • C、血生化(电解质,肝、肾功能)
  • D、骨X线片
  • E、动脉血气分析
  • F、尿钙、磷
  • G、骨髓穿刺+活检

正确答案:A,B,C,D,E,F

第8题:

患者,男性,76岁,患输尿管结石。查体存在膀胱刺激征。请问膀胱刺激征的表现是()

A.尿急、尿痛、尿频

B.尿频、尿急、尿多

C.尿频、尿多、尿痛

D.尿急、腰痛、尿频

E.尿多、尿急、尿痛


【答案】:A
【解析】:记忆性题目,考察异常尿液的观察,需掌握。膀胱刺激征主要表现为尿急、尿痛、尿频。尿频指单位时间内排尿次数增多,主要是由于膀胱炎症或机械性刺激引起;尿急指患者突然有强烈尿意,不能控制需立即排尿,主要是由于膀胱三角或后尿道的刺激,造成排尿反射活动特别强烈;尿痛指排尿时膀胱区及尿道产生疼痛,主要为病损区域受刺激所致。有膀胱刺激征时常伴有血尿。

第9题:

尿频、尿急与尿痛例:简要病史:患者,女性,60岁,反复尿急、尿频、尿痛半年。


正确答案: 尿路刺激征患者主诉相对比较明确,临床上主要是进行病因诊断,病史采集内容如下:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)自我感觉,尿频程度,间断发作?持续发作?还是进行性加重?
2)以前有无类似发作,有无外阴阴道炎等妇科疾病、平时卫生习惯如何。
3)是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。
(2)诊疗经过
1)是否就医,尿常规、泌尿系超声、肾功能检查情况,还做过哪些重要检查。
2)当时的诊断,治疗方案,用药后症状是否有改变,复查是否有好转。
2.相关病史
(1)药物过敏史。
(2)泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史、糖尿病史。

第10题:

患者女性,29岁,多尿、骨痛、双下肢无力1年,加重10天,查体:血压160/118mmHg,心律不齐,心率107次/分,可闻及期前收缩7~9次/分,尿常规蛋白(+),白细胞1~4个/HP,红细胞0~4个/HP,血K2.97,血pH7.25,血Cr309μmol/L,B超示双肾大小正常,双肾可见结石,心电图:窦性心率,频发室性期前收缩,ST-T改变最可能的诊断是()

  • A、高血压性肾损害
  • B、低血钾性肾病
  • C、肾小管性酸中毒
  • D、慢性肾小球肾炎
  • E、慢性间质性肾炎

正确答案:C

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