下述关于结核性胸腔积液特点的叙述,错误的是()

题目

下述关于结核性胸腔积液特点的叙述,错误的是()

  • A、密度>1.018
  • B、胸腔积液蛋白定量>30g/L
  • C、胸腔积液腺苷脱胺酶<40U/L
  • D、胸腔积液细胞数>500×10/L
  • E、胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60%
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第1题:

以下关于胸腔积液性质的描述正确的是

A.胸腔积液蛋白含量<309/L一定为漏出液

B.胸腔积液LDH/血清LDH< 0.6提示漏出液

C.脓胸时胸腔积液pH常> 6.8

D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl ( 3.35mmol/L)

E.结核性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常 明显降低


正确答案:B
胸液pH脓胸时pH降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒,类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可<3.35mmol/L,结核性胸腔积液ADA常>45U/L,而肿瘤ADA降低。

第2题:

下列结核性胸膜炎胸腔积液的特点,哪项是错误的

A.渗出液

B.漏出液

C.血性胸水

D.草黄色液体

E.乳糜胸


正确答案:B

第3题:

下列关于结核性胸腔积液特点的叙述,错误的是

A.比重>1.018 B.胸水蛋白定量>30 g/L

C.胸水腺苷脱胺酶<40 U/L D.胸水细胞数>500X106/L

E.胸水乳酶脱氢酶水平大于血清水平的60%


正确答案:C

第4题:

下列关于结核性胸腔积液特点的叙述,错误的是( )。

A.比重>1. 018B.胸腔积液蛋白定量>30g/L

C.胸腔积液腺苷脱氨酶<40u/L

D.胸腔积液细胞数>500×106/L

E.胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60%


正确答案:C
C【解析】结核性胸腔积液腺苷脱氨酶多>45u/L。

第5题:

以下关于胸腔积液性质的描述正确的是

A、胸腔积液蛋白含量6.8

D、类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl(3.35mmol/L)

E、结核性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常明显降低


参考答案:B

第6题:

关于结核性胸腔积液的治疗,错误的是

A、正规抗结核治疗

B、必要时可应用糖皮质激素

C、大量胸腔积液者每周应抽液2~3次,直至完全吸收

D、每次抽液量不应超过1500ml,避免过快过多

E、大量胸腔积液伴有脓毒症者,合理化疗同时合并应用泼尼松


参考答案:D

第7题:

与结核性积液相比,不符合癌性积液特点的是

A、积液凝固较快

B、LD较高

C、溶菌酶较高

D、ADA较低

E、胸腔积液和血清血管紧张素转换酶Ⅰ比值<1


参考答案:C

第8题:

胸腔积液pH<7.0常见于下列胸腔积液中的A、结核性胸腔积液B、心衰所致胸腔积液C、癌性胸腔积液D、类风

胸腔积液pH<7.0常见于下列胸腔积液中的

A、结核性胸腔积液

B、心衰所致胸腔积液

C、癌性胸腔积液

D、类风湿性胸腔积液

E、脓胸所致胸腔积液


参考答案:E

第9题:

关于结核性胸膜炎,下列哪项是错误的

A.胸腔积液为渗出性

B.胸腔积液检查结核菌可呈阴性

C.X线胸片显示肺内均有活动性肺结核病灶

D.胸腔积液结核菌培养可呈阳性

E.胸腔积液也可为血性


正确答案:C

第10题:

简述结核性渗出性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的临床特点及治疗原则。


答案:
解析:
(1)结核性渗出性胸膜炎:是由结核分枝杆菌感染引起。多见于青少年,常有结核中毒症状如发热、盗汗、纳差、乏力、消瘦等。早期表现为干性胸膜炎,出现干咳、胸痛及胸膜摩擦音,胸水出现后疼痛缓解,大量胸水时出现持续胸部胀痛及胸腔积液体征,伴呼吸困难。胸液为草黄色(少数血性)渗出液,以淋巴细胞(早期可为中性粒细胞)为主,腺苷脱氢酶(ADA)增高,胸液沉渣找结核分枝杆菌或培养可呈阳性(仅20%),PPD皮试可呈强阳性、红细胞沉降率增快。其治疗除全身抗结核治疗外,以减轻压迫症状,促进胸液吸收。中毒症状明显,大量胸液可加用糖皮质激素,如泼尼松20~30mg/d。症状缓解后,逐渐减量及停用,一般不超过4~6周,激素可使症状减轻,并促进胸水吸收,减少胸膜粘连。
(2)类肺炎性胸液和脓肿:由肺部感染性炎症(肺炎、肺脓肿等)引起,一般有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,血白细胞及中性粒细胞增高,X线可见肺部有浸润性病变伴胸腔积液。胸液量一般不多,常为草黄色渗出液。若感染严重或未及时控制可形成脓胸,胸液呈脓性,涂片革兰染色或培养可找到细菌。其治疗除积极应用敏感抗生素全身性治疗外,如胸液量少,经抗感染治疗,一般会自行吸收。胸液量多,可行胸穿抽液或引流。脓胸应尽早反复抽脓或行闭式引流,尽快排出脓液,避免形成慢性脓胸。抽脓后可用2%碳酸氢钠溶液或0.9%氯化钠注射液反复冲洗,并注入抗生素或链激酶,使脓液稀释以利抽吸或分流。慢性脓胸可行胸膜剥脱术治疗。
(3)恶性胸液:为恶性肿瘤转移侵犯胸膜或胸膜间皮瘤引起,常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖间皮瘤引起,常见为肺癌、乳癌、淋巴瘤或泌尿生殖、消化道肿瘤转移。多见于中老年人,胸痛明显,胸液多呈血性、量多、生长快,胸液CEA、LDH常增高,胸水可找到肿瘤细胞。其治疗除针对原发肿瘤进行相应的放疗、化疗外,常因大量胸液造成呼吸困难,需反复抽液,造成营养丢失,且效果不理想。可采用局部化疗及化学性胸膜固定术,在抽吸胸水后或经胸腔插管引流胸水基本消失后,胸腔内注入抗肿瘤药物(顺铂、博来霉素、丝裂霉素等),或注入胸膜粘连剂如滑石粉、四环素,或注入生物免疫调节剂如短小棒状杆菌疫苗、白介素α、干扰素等,造成胸膜粘连,防止积液形成。

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