试述重症哮喘的处理原则。

题目

试述重症哮喘的处理原则。

参考答案和解析
正确答案:重症哮喘的处理原则:补液,纠正酸中毒,使用抗生素,纠正电解质紊乱,并发症处理。
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相似问题和答案

第1题:

1.呼吸衰竭分为哪两型? 2.试述慢性呼吸衰竭的处理原则。 复习思考题: 1.试述支气管哮喘的临床特征。 2.如何鉴别支气管哮喘与心源性哮喘。 3.试述支气管哮喘急性发作期的治疗。


正确答案:

第2题:

重症药疹的处理原则如何?


正确答案: 药疹的治疗首先是停用致敏药物,包括可疑致敏药物,慎用结构相似的药物,加速药物的排出,尽快消除药物反应,防止和及时治疗并发症。
(1)及早使用足量糖皮质激素;
(2)防止继发感染;
(3)加强支持疗法;
(4)加强护理及外用药治疗。

第3题:

重症哮喘吸氧原则是( )

A.

B.

C.

D.

E.


正确答案:A

第4题:

试述重症一氧化碳中毒的急救处理要点。


正确答案: (1)脱离中毒现场:立即将病人移至空气新鲜、通风良好的地方。松开衣服,注意保暖。
(2)纠正缺氧:轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧,重度者进行高压氧治疗。高压氧治疗应在早期,最好在4小时内进行。高压氧治疗可使血中HbCO很快消失,形成HbO,增加血液中溶解氧,使血红蛋白恢复正常携氧功能。
(3)改善脑组织代谢:早期给三磷腺苷(ATP)、辅酶A、细胞色素C,可加入液体中静脉滴注。
(4)预防脑水肿:应用脱水药或利尿药。按医嘱给予200g/L甘露醇快速静脉滴注,必要时可用肾上腺皮质激素如地塞米松10~20mg静脉滴注。
(5)对症治疗:昏迷病人应注意保持呼吸道通畅,清除口腔内分泌物,防止舌后坠。高热抽搐时给予降温处理。休克时纠正休克。

第5题:

试述急性发作期重症哮喘的治疗。


正确答案: 急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防止并发症。重症哮喘在急性发作期的治疗主要包括:①平喘药:持续雾化吸入β受体激动剂或合并抗胆碱药;或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇,加用口服白三烯(LT)受体拮抗剂。②糖皮质激素:静脉滴注琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙,待病情得到控制和缓解后,改为口服给药。③维持水电解质平衡,纠正酸碱失衡,给予氧疗。④无创或有创机械通气:病情恶化缺氧不能纠正时可应用,合并气胸时需在胸腔引流气体条件下才能进行机械通气。受体激动剂或合并抗胆碱药;或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇,加用口服白三烯(LT)受体拮抗剂。

第6题:

试述重症中暑的处理原则及主要措施。


正确答案: 据统计,中暑患者体温超过41.6℃时死亡率为21%,低于41.6℃时死亡率为10%。昏迷超过3小时预后差。因此,一旦确诊为重症中暑者,必须紧急抢救。治疗原则为:①迅速降温;②纠正水、电解质与酸碱紊乱;③积极防治休克及脑水肿。其主要措施为:
(1)降温措施:①环境降温,使室温保持在22~25℃,室内放置冰块,并用电风扇向病人吹风;②冰水敷擦,在颈项、头顶、腋下及腹股沟加置冰袋,全身皮肤用冰水或冷水拭浴;③冷水浸溶,病人取半坐卧位,浸于15~16℃的冷水中,水面与病人乳头连线齐平;④冷液动脉内快速注射:用4℃的5%葡萄糖盐水1000mL经股动脉向心快速注射,于13分钟内注完;⑤药物降温。可用氯丙嚎25~5mg加入5%葡萄糖液500mL静脉滴注,如2小时后无效可重复1次。
(2)保持呼吸道通畅。充分供氧。危重者高压氧治疗。
(3)维持循环功能;如有周围循环衰竭血压降低时,可静脉输
注5%葡萄糖盐水1500~2000mL,慢滴,保持尿量每小时30mL以上为宜。
(4)并发症的治疗:有心力衰竭者,应及早应用快速洋地黄制剂;有DIG者,应使用肝素;有脑水肿者,应用20%甘露醇、糖皮质激素和速尿;有急性肾功能衰竭者,应注意限制水盐的输入;必要时应用抗生素,可防止内毒素所致的休克。

第7题:

试述重症肌无力危象的分类及处理。


正确答案: 重症肌无力危象:可分为:①肌无力危象:是病情突然加重所致,增加抗胆碱酯酶药物的剂量可以改善症状。②胆碱能危象:继发于胆碱酯酶抑制剂过量,此时在神经肌肉接头内Ach浓度过高,导致终板膜持续去极化,使神经冲动传递障碍,而产生的肌肉无力加重。③反拗危象:机制不明,胆碱酯酶抑制剂治疗无效,加大剂量亦无反应,并非用药过量所致,可能与抗胆碱酯酶药物突然失去了控制效力有关。
处理:一旦发生危象,无论哪一种危象,均应立即行气管切开,用人工呼吸器辅助呼吸。其他:①肌无力危象时,注射依酚氯铵或新斯的明可使症状明显减轻,应加大抗胆碱酯酶药物用量,但需注意呼吸道的分泌物,保持呼吸道通畅。②胆碱能危象:立即停用抗胆碱酯酶药物,或者重新调整剂量。③反拗危象:停用抗胆碱酯酶药物而输液维持,保持呼吸道通畅。在危象的处理过程中,应保证气管切开护理的无菌操作及时吸痰、雾化吸入、保持呼吸道通畅;注意营养,积极纠正电解质紊乱和酸中毒;防止肺不张和肺内感染是抢救成功的关键。

第8题:

简述重症哮喘的处理原则。


正确答案:补液、纠正酸中毒、使用抗生素、纠正电解质紊乱、处理并发症。

第9题:

试述支气管哮喘近代观点及治疗原则。


正确答案: 目前认为支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞及T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并引起气道狭窄。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。
控制哮喘的根本措施是消除气道炎症,目前最有效的药物是糖皮质激素,应早期应用,并维持较长时间,使炎症逐渐消失。支气管舒张剂可起暂时平喘作用,不能彻底消除气道炎症,防止发作。气雾吸入是目前推荐最佳给药途径,其优点是用药剂量小,局部浓度高,全身副作用小。哮喘急性发作期,可用激素静脉滴注,联用支气管舒张剂(茶碱、β2激动剂及抗胆碱能药),喘息缓解后,停用或按需使用支气管舒张剂,用吸入激素维持治疗,以消除气道炎症,防止复发。吸入激素全身副作用小,可长期应用。

第10题:

试述痛风的处理原则。


正确答案:痛风的处理原则有:(1)一般治疗:调节饮食、多饮水、碱化尿液等。(2)急性发作期治疗:秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。(3)发作间歇期或慢性期的治疗:排尿酸药如苯溴马隆等,抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。(4)处理伴发疾病。