患儿女,2月,因呕吐进行性加重1月入院,呕吐呈喷射状,含有奶汁。

题目

患儿女,2月,因呕吐进行性加重1月入院,呕吐呈喷射状,含有奶汁。查:腹部可见胃蠕动波,右上腹可扪及肿块,肠鸣音正常。此病例考虑诊断().

  • A、先天性肥厚性幽门梗阻
  • B、肠梗阻
  • C、贲门失弛缓症
  • D、先天性肠道闭锁
  • E、腹部肿瘤
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第1题:

患儿女,2个月,因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状,含有奶汁。查体:腹部见胃蠕动波,右上腹触及肿物,肠鸣音正常。诊断首先考虑为A、先天性肥厚性幽门狭窄

B、食管闭锁

C、贲门失弛缓症

D、先天性肠道闭锁

E、肠梗阻

进一步检查首选A、腹部CT

B、腹部X线片

C、腹部B型超声

D、上消化道钡餐造影

E、钡灌肠造影

最好的治疗方法是A、胃肠减压

B、手术治疗

C、抗感染

D、激素治疗

E、介入治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第2题:

患儿女,5岁。因发热、剧烈头痛及喷射状呕吐12小时入院治疗。临床初步诊断为化脓性脑膜炎。

目前不需进行的检查是
A.血常规
B.血培养
C.便常规
D.尿常规
E.脑脊液常规

答案:E
解析:
1.本例患儿出现发热、剧烈头痛及喷射状呕吐,提示颅内压增高,应警惕脑疝的发生,故选C。解题关键:呼吸节律深而慢或不规则,瞳孔忽大忽小或两侧不等大,对光反应迟钝,常提示脑疝的发生。
2.本例患儿有颅内压增高,应先降低颅内压后再做腰穿,避免因颅内压急剧下降发生脑疝,A、B、C、D均为常规检查,故选E。解题关键:化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为压力升高,外观混浊,白细胞数明显增多达1000×10/L以上,分类以中性粒细胞为主;蛋白明显升高,糖和氯化物含量显著下降。
3.为防止患儿受伤,应避免声、光等一切刺激;侧卧位抬高患儿头肩部,及时清理呕吐物,保持呼吸道通畅,防止造成误吸;拉好床档,避免躁动及惊厥时坠床,为创造良好的休息环境,护理操作不可随时进行,故选D。解题关键:患儿惊厥发作时应注意避免外伤、误吸等情况。

第3题:

呕吐呈喷射状时应考虑( )

A、高位性肠梗阻

B、幽门梗阻

C、颅内压增高

D、食物中毒

E、神经性呕吐


参考答案:C

第4题:

患儿女,6岁。因脑膜炎入院治疗2个月,头痛3天,晨起较重,用力或翻身时加重,呕吐2天,呈喷射状,查体:血压120/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏60次/分。引起该患儿临床症状的主要发病机制是()

  • A、颅内感染
  • B、颅外感染
  • C、颅内占位性病变
  • D、脑缺血缺氧
  • E、脑脊液循环异常

正确答案:A

第5题:

共用题干
患者,男性,58岁。脑出血入院3天后突然主诉头痛剧烈,继而出现呕吐,呈喷射状,呕吐物呈咖啡色,呕吐后患者仍未感觉轻松。

该患者的呕吐属于
A:反射性
B:中枢性
C:条件反射性
D:非条件反射性
E:消化性

答案:B
解析:
由于患者呕吐呈喷射性,且呕吐后患者并未感到轻松,因此属中枢性呕吐。

患者脑出血,出现喷射性呕吐,是由于脑出血造成颅内压增高引起。

第6题:

呕吐呈喷射状者是因( )


正确答案:C

第7题:

患者男性,58岁。脑出血入院3天后突然主诉头痛剧烈,继而出现呕吐呈喷射状,呕吐物呈咖啡色,呕吐后患者仍未感觉轻松

该患者的呕吐属于
A.反射性
B.中枢性
C.条件反射性
D.非条件反射性
E.消化性

答案:B
解析:
1.由于患者呕吐呈喷射性,且呕吐后患者并未感到轻松,因此属中枢性呕吐。
2.患者脑出血,出现喷射性呕吐,是由于脑出血造成颅内压增高引起。
3.患者呕吐物呈咖啡色,因此判断患者消化道出血。

第8题:

颅内压增高的病员呕吐时表现:

A、呕吐物呈粪臭味

B、呕吐呈喷射状

C、饭后呕吐

D、呕吐物呈咖啡色


正确答案:B

第9题:

呕吐呈喷射状者,是什么状况?


正确答案:热扰神明。

第10题:

患者女,47岁,因“反复头痛、呕吐3d”入院。额部痛,用力、咳嗽、弯腰时加重;呕吐呈喷射性。眼底检查:视盘隆起、充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,静脉怒张。下列检查中首选()。

  • A、颅脑MRI
  • B、颅脑CT
  • C、颅脑X线片
  • D、腰椎穿刺
  • E、脑血管造影

正确答案:B

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