患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎

题目

患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体:BP125/70mmHg,P134次/min,R26次/min,痛苦面容,呼吸急促,气管右偏,左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片:左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是()

  • A、立位腹部X线片
  • B、胸部超声
  • C、胸部CT
  • D、腹部CT
  • E、胸腔穿刺
  • F、纤维支气管镜
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第1题:

患者男。1天前大量饮酒后出现腹痛,恶心,呕吐。查体:左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张,左腰部皮下淤血而发蓝。该患者的诊断是

A、急性坏死型胰腺炎

B、胆总管结石

C、急性胆囊炎

D、胰头癌

E、急性胃炎


参考答案:A

第2题:

患者男,22岁。既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛,频繁呕吐,面色苍白,疑为急性胰腺炎。

患者最适宜的饮食为
A.低脂流质饮食
B.高蛋白流质饮食
C.普食
D.禁食
E.低脂软质饮食

答案:D
解析:
1.患者诊断为急性胰腺炎,为了防止食物和胃酸进入十二指肠后,可刺激胰腺分泌胰液。应该采取禁食。所以选项D是正确的。
2.急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症,是消化系统的常见病。临床上以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点。常见的病因是胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。故本题选C。

第3题:

患者,男,23岁。酗酒后感上腹剧痛,并向腰部放射,伴发热,恶心、呕吐,腹胀。查体:腹平软,上腹呈束带式压痛,腰部可见瘀斑。应首先考虑的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.肾绞痛

D.急性胃炎

E.急性肠炎


正确答案:A
据题干病史、症状、体征所示:酗酒后上腹剧痛;向腰部放射,柬带式压痛(累及全胰可见);腰部瘀斑,可首先考虑诊断为急性胰腺炎。

第4题:

患者男,28岁,因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛,服用解痉药无好转,1h前转为全腹痛,伴发热。既往史:餐前或午夜偶有上腹不适,时有反酸现象。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛明显。血常规:WBC升高。首选的影像学检查是()。

  • A、血常规
  • B、腹部X线片(立位)
  • C、消化道钡剂造影
  • D、CT
  • E、MRI
  • F、放射性核素扫描

正确答案:B

第5题:

患者,男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是()。

  • A、急性胃炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、肠梗阻
  • D、急性胰腺炎
  • E、急性心肌梗死

正确答案:D

第6题:

患者,男,22岁,既往体健。大量饮酒突然出现上腹剧痛,频繁呕吐,面色苍白,疑为急性胰腺炎。患者最适宜的饮食为

A.低脂流食

B.高蛋白流食

C.普食

D.禁食

E.低脂软食


正确答案:D
急性胰腺炎患者应禁食,进行胃肠减压,以减少胰腺分泌,减轻对胰腺的刺激。

第7题:

  1. 急性化脓性胃炎( )
  2. 急性胃粘膜损害( )
  3. 急性腐蚀性胃炎( )

A主要为呕血和黑粪

B胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐

C上腹不适、厌食、恶心呕吐

D发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜

E上腹饱胀、嗳气


  1. D
  2. A
  3. B

第8题:

患者男,24岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛,夜间常痛醒,进食后可以缓解,今日进食后感上腹饱胀,频繁呕吐宿食,初步诊断为

A、胃溃疡伴出血

B、急性胃炎

C、胃癌

D、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E、慢性胃炎


参考答案:D

第9题:

男,45岁。进食高脂饮食及饮酒后上腹部持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:体温37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性最可能的诊断()

  • A、急性心肌梗死
  • B、急性肠梗阻
  • C、急性胰腺炎
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性胃炎

正确答案:C

第10题:

患者男,28岁,因“突发腹部剧痛3h”来诊。3h前突发中上腹剧痛,服用解痉药无好转,1h前转为全腹痛,伴发热。既往史:餐前或午夜偶有上腹不适,时有反酸现象。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛明显。血常规:WBC升高。针对此病,超声重点检查的内容是()。

  • A、胆囊大小
  • B、胰腺大小
  • C、阑尾有无肿胀,阑尾区有无包块及积液
  • D、膈下有无游离积液
  • E、腹腔及膈下有无游离积气
  • F、肠壁有无增厚

正确答案:E

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