男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进最可能的诊断是（）A、慢性支气管炎合并肺气肿B、慢性支气管炎C、慢性支气管炎合并支气管扩张D、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期E、慢性心功能不全

题目

男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进最可能的诊断是（）

A、慢性支气管炎合并肺气肿
B、慢性支气管炎
C、慢性支气管炎合并支气管扩张
D、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期
E、慢性心功能不全

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第1题：

男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是（）。

正确答案：B

第2题：

男性，50岁。吸烟史20余年，长期间断咳嗽，咳痰8余年。近1年来劳累，情绪激动时有气急，胸闷，无胸痛。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。首选考虑是

A:肺心病
B:支气管炎
C:胸腔积液
D:胸膜炎
E:肺气肿

答案：E

解析：

患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征。

第3题：

简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累。(2)2周来咳嗽的特征，和以往咳嗽性质的差异。咳嗽的昼夜变化特点。有无咳痰。(3)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无发热，有无下肢水肿。(4)10余年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第4题：

男性。58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进该病人X线表现一般不出现（）

A、右下肺动脉干横径=10mm
B、肺动脉段突出
C、右心室增大
D、横膈低平
E、两下肺纹理紊乱

正确答案:A

第5题：

男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。该病人最可能的诊断是（）

A、支气管哮喘
B、肺癌
C、慢支肺气肿
D、自发性气胸
E、支气管扩张

正确答案:C

第6题：

男性,60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是（）

A．胸片

B．胸部CT

C．肺功能

D．血气分析

E．肺核素扫描

正确答案：C

第7题：

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是

A．血气分析
B．肺部CT
C．心电图
D．肺通气灌注扫描
E．肺功能检查

答案：E

解析：

肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

第8题：

男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年。对诊断最有意义的检查是

A、血气分析

B、心电图

C、肺通气灌注扫描

D、肺部CT

E、肺功能检查

参考答案：E

第9题：

男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。为延缓病情进展，最重要的措施是（）

A、减少活动
B、体育锻炼
C、停止吸烟
D、应用抗生素
E、应用支气管扩张剂

正确答案:C

第10题：

单选题

男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。为延缓病情进展，最重要的措施是（）

A

减少活动

B

体育锻炼

C

停止吸烟

D

应用抗生素

E

应用支气管扩张剂

正确答案： A

解析：暂无解析

男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，

题目

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