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男，58岁，上腹痛1个月。既往有胃溃疡病史20年。胃镜：胃角2.

题目

男，58岁，上腹痛1个月。既往有胃溃疡病史20年。胃镜：胃角2.0cm×2.0cm溃疡。给予质子泵抑制药治疗8周，症状缓解，复查胃镜：胃角1.2cm×1.2cm溃疡。治疗失败最可能的原因是（）

  • A、特殊溃疡
  • B、溃疡癌变
  • C、非消化性溃疡
  • D、药物疗程不足
  • E、药物选择错误
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第1题：

单选题
男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。下列哪项不是特殊溃疡（）
A

复合性溃疡

B

幽门管溃疡

C

胃角溃疡

D

巨大溃疡

E

球后溃疡


正确答案： A
解析： 暂无解析

第2题：

患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性有诊断价值的病史是（）

  • A、上腹规律性疼痛
  • B、饥饿痛为主，进食缓解
  • C、午夜痛为主
  • D、发作性剧痛
  • E、腹痛发生于饭后0.5～1小时

正确答案:A,E

第3题：

男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。下列哪项不是特殊溃疡（）

  • A、复合性溃疡
  • B、幽门管溃疡
  • C、胃角溃疡
  • D、巨大溃疡
  • E、球后溃疡

正确答案:C

第4题：

男，58岁，上腹痛1个月。既往有胃溃疡病史20年。胃镜：胃角2.0cm×2.0cm溃疡。给予质子泵抑制药治疗8周，症状缓解，复查胃镜：胃角1.2cm×1.2cm溃疡。治疗失败最可能的原因是（）

  • A、特殊溃疡
  • B、溃疡癌变
  • C、非消化性溃疡
  • D、药物疗程不足
  • E、药物选择错误

正确答案:B

第5题：

患者，男性，43岁，既往有胃溃疡病史10余年，近半年症状加剧。胃镜可见胃角溃疡，Hp阳性。该患者典型的临床表现是（）

  • A、饥饿痛为主，进食可缓解
  • B、午夜痛为主
  • C、上腹无规律性疼痛
  • D、腹痛发生于饭后0.5～1小时
  • E、发作性剧痛

正确答案:D

第6题：

共用题干
男，45岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。

下列必须立即行手术治疗的情况是
A:并发肠结核
B:溃疡穿孔
C:胃溃疡癌变
D:并发幽门梗阻
E:发现胃溃疡伴异型增生

答案：B
解析：
胃溃疡的表现为餐后痛。

消化性溃疡的治疗目的在于消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发、避免并发症的发生。首先给予根除Hp治疗。

穿孔应早期发现，立即禁食、补血、补液，迅速做好术前准备，置胃管予以胃肠减压，争取6～12小时紧急手术。

胃镜检查与黏膜活检是鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据。

第7题：

简要病史：患者，男，48岁，上腹隐痛伴消瘦6个月，既往有"胃溃疡"病史。初步诊断：胃癌


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、劳累、情绪等。(2)上腹痛的特点：性质、持续时间、放射痛、节律、与饮食的关系。(3)消瘦：体重下降的快慢、程度，食欲及饮食情况。(4)伴随症状：恶心、呕吐、泛酸、烧心、黑粪、腹泻，有无发热、盗汗、黄疸、乏力。(5)睡眠、精神及尿量情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：胃镜检查、腹部B超等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 有无肝脏、胆管、胰腺病史，有无结核、糖尿病、甲状腺疾病史，家族遗传病及肿瘤病史。

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