男性,38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。

题目

男性,38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1月来乏力加重,颜面浮肿,伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查:BP8/5.3kPa(60/40mmHg),HR56次/min。TT30.3mg/ml,TT419μg/ml。TSH0.4uIU/ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的()

  • A、24h尿17-羟、17-酮测定
  • B、可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
  • C、垂体性甲状腺功能减退诊断明确,应立即补充甲状腺激素
  • D、应先补充肾上腺皮质激素
  • E、应首先补充糖皮质激素,然后补充甲状腺激素
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

下列哪项不是垂体瘤术后的并发症 ( )

A、暂时性尿崩症

B、脑脊液鼻漏

C、腺垂体功能减退

D、糖尿病

E、感染


参考答案:D

第2题:

女,45岁,垂体瘤术后7年,2个月前开始诉头痛,视物多模糊,请根据所提供图像,选择最可能的诊断( )

  • A、垂体瘤术后改变
  • B、垂体瘤术后恶变
  • C、垂体瘤术后出血
  • D、(垂体)嫌色细胞腺瘤(复发性)
  • E、颅咽管瘤

正确答案:D

第3题:

下列哪项不是垂体瘤手术后的并发症

A、暂时性尿崩症

B、脑脊液鼻漏

C、腺垂体功能减退

D、糖尿病

E、感染


参考答案:D

第4题:

男性患者,14岁,因近5~6年身材过高,近2年头痛、视力下降伴多饮、乏力就诊。查:身高194cm,血糖(FBG)10.1mmol/L,蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断:巨人症,垂体生长激素瘤。对该患者最适宜采用()

  • A、放疗
  • B、溴隐亭
  • C、经蝶垂体瘤手术
  • D、经额垂体瘤手术
  • E、经额手术及术后放疗

正确答案:E

第5题:

男性,38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1个月来乏力加重,颜面水肿,伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查:BP60/40mmHg,HR56次/分。TT30.3ng/ml,TT419μg/ml。TSH0.4μU/ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列处理错误的是()

  • A、24小时尿17-羟、17-酮测定
  • B、可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
  • C、垂体性甲状腺功能减退诊断明确,应立即补充甲状腺激素
  • D、应先补充肾上腺皮质激素
  • E、应首先补充糖皮质激素,然后补充甲状腺激素

正确答案:C

第6题:

经蝶窦垂体瘤摘除术的适应症和禁忌症各有哪些?


正确答案: 经蝶窦垂体瘤摘除术方法很多,但多采用Hardy氏革新手术方法。
适应症:
1.垂体腺瘤所致的闭经、溢乳综合征,进展型巨人症和肢端肥大症、库兴氏病或其鞍内肿瘤;
2.蝶鞍不扩大或略扩大,有双鞍底或局部膨出现象;
3.视力视野无变化或稍有变化。
禁忌症:
1.鼻部感染或有鼻中隔手术史;
2.未满成年或蝶窦发育不良气化不好;
3.有凝血机制障碍或其他严重疾患。

第7题:

简述垂体瘤术后护理


正确答案: 1、加强生活护理,满足病人的自理需求
①口腔护理
②卧位向健侧,避免切口受压,搬动或翻身时应注意头颈部一条直线,防止过度扭曲和震动
③禁食禁饮,给予鼻饲供给营养
④伤口引流的护理:注意引流的位置和速度及性质,引流量和拔管
2、并发症的观察和处理和护理 密切观察生命体征、神志、瞳孔、肢体能动的情况,遵医嘱实施降低颅内压的措施,,注意伤口、鼻、耳等处有无脑脊液漏,避免剧烈咳嗽以防脑脊液鼻漏,尿崩症观察有无多饮多尿,尿量>4000ml,尿比重小于1.005应立即汇报医生并处理。

第8题:

女性,30岁。半年前因患垂体瘤行经颅垂体瘤切除术,2月来纳差、乏力,伴头晕,畏寒来诊。体检:面色苍白,轻度贫血貌,血压5.3/2.7kPa(40/20mmHg),心率56次/min,双下肢可见胫前黏液性水肿

A.甲状腺片

B.醋酸可的松

C.溴隐亭

D.甲巯咪唑(他巴唑)

E.丙硫氧嘧啶 下列病人宜首先采用何种药物治疗?


正确答案:B

第9题:

以下关于垂体瘤的说法哪些是正确的( )

  • A、垂体瘤可因压迫鞍隔而头痛
  • B、垂体瘤向上发展可压迫视交叉出现视力下降,视野缺损
  • C、垂体瘤向上发展可影响下丘脑,产生尿崩症,睡眠异常,饮食及性格改变等
  • D、垂体瘤向侧方发展可影响海绵窦,压迫第3,4,6对脑神经引起眼睑下垂,复视及眼外肌麻痹等
  • E、垂体瘤向下发展可致脑积液鼻漏

正确答案:A,B,C,D,E

第10题:

男性,38岁。2年前因垂体瘤行经鼻垂体瘤摘除术。手术后轻度乏力。近1月来乏力加重,颜面浮肿,伴头晕、恶心、呕吐就诊。检查:BP8/5.3kPa(60/40mmHg),HR56次/min。TT30.3mg/ml,TT419μg/ml。TSH0.4uIU/ml。诊断为垂体前叶功能低下。下列哪项处理是错误的()

  • A、24h尿17-羟、17-酮测定
  • B、可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能
  • C、垂体性甲状腺功能减退诊断明确,应立即补充甲状腺激素
  • D、应先补充肾上腺皮质激素
  • E、应首先补充糖皮质激素,然后补充甲状腺激素

正确答案:C

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