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患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次

题目

患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。 该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）

  • A、神志及生命体征
  • B、24小时出入量
  • C、腹痛的部位、性质及伴随症状
  • D、血电解质，血、尿淀粉酶
  • E、大便潜血试验
参考答案和解析
正确答案:E
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相似问题和答案

第1题：

患者，女性，56岁。有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞20×109／L，中性粒细胞0．8，疑为急性胰腺炎。饮食应给予

A．禁食

B．半流食

C．易消化、富含纤维素饮食

D．生、冷食物

E．流食


正确答案：A

第2题：

病人，女，56岁，有胆石症病史23年。上腹剧痛6h，呕吐2次就诊，查血白细胞1

2×109/L，中性粒细胞0

A．85，怀疑急性胰腺炎。


正确答案：N

第3题：

女性，61岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，是否进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。（2分）腹痛的部位、性质及程度，与进食的关系，有无放射，呕吐物的内容及量，缓解因素。（3分）有无发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄；有无反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。（2分）二便、睡眠体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无类似发作，有无高脂血症、胃肠道疾病史，有无心、肺疾病史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第4题：

患者，女性，56岁，有胆石症病史23年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊，查血白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎

该患者需严密观察病情，以下方面应除外哪项
A.神志及生命体征
B.24小时出入量
C.腹痛的部位、性质及伴随症状
D.血电解质，血、尿淀粉酶
E.大便隐血试验

答案：E
解析：
1.健康教育应向病人及家属讲解本病主要诱发因素，帮助病人养成良好的生活方式，如避免酗酒、暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物等，以防本病复发。

2.急性胰腺炎不会直接导致消化道出血。

第5题：

患者女性，56岁。有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×109/L，中性粒细胞0.8。疑为急性胰腺炎，饮食应给予

A、半流食
B、易消化、富含纤维素饮食
C、生、冷食物
D、流食
E、禁食

答案：E
解析：
急性胰腺炎患者应禁食和胃肠减压，减少胃酸分泌，从而减少胰腺的分泌。同时吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。

第6题：

题干：女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy'ssign(+)，实验室检查血淀粉酶>4倍。 该患者最主要的治疗是( )

A.营养支持

B.胃肠减压

C.给予生长抑素

D.禁食

E.解除梗阻


正确答案：E
略

第7题：

材料九:患者，女性，35岁。突发右腰部剧痛，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐。
该患者可能罹急的疾病有( )。

A.急性阑尾炎
B.胆石症
C.上尿路结石
D.肾盂肾炎
E.卵巢囊肿蒂扭转

答案：A,C
解析：

第8题：

病人，女性，56岁，有胆石症病史23年。今上腹剧痛6h，呕吐2次就诊，查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。医嘱下达禁食的目的是（ ）

A．控制饮食

B．避免胃扩张

C．减少胃液分泌

D．减少胰液分泌

E．解除胰管痉挛


正确答案：D

第9题：

患者，女性，56岁，有胆石症病史23年。因上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊，查血白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。医嘱下达禁食的目的是

A.控制饮食
B.避免胃扩张
C.减少胃液分泌
D.减少胰液分泌
E.解除胰管痉挛

答案：D
解析：
禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌。

第10题：

患者，女性，56岁，有胆石症病史23年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊，查血白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎

患者病情稳定，待出院。出院指导中最重要的内容是
A.避免暴饮暴食
B.戒烟、酒
C.适当休息
D.教会患者掌握减轻疼痛的方法
E.按时服药，定期复诊，3个月后来院接受手术治疗

答案：A
解析：
1.健康教育应向病人及家属讲解本病主要诱发因素，帮助病人养成良好的生活方式，如避免酗酒、暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物等，以防本病复发。

2.急性胰腺炎不会直接导致消化道出血。

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