男,48岁。半年前行二尖瓣置换,近1个月来胸闷、气短。查体:贫血

题目

男,48岁。半年前行二尖瓣置换,近1个月来胸闷、气短。查体:贫血面容,心尖部可闻及全收缩期杂音,该患者最有可能的诊断是()

  • A、感染性心内膜炎
  • B、人工瓣膜变形
  • C、腱索卡瓣
  • D、瓣周漏
  • E、以上都不是
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第1题:

男性,48岁。行二尖瓣置换术6个月。近1个月来胸闷、气短。查体:贫血貌。心尖部可闻及全收缩期杂音。该患者最可能发生的术后并发症是

A、感染性心内膜炎

B、人工瓣膜变形

C、腱索卡瓣

D、瓣周漏

E、以上都不是


参考答案:D

第2题:

共用题干
患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动,心室率快,ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱:

患者所服药物中可引起干咳的是
A:华法林
B:呋塞米
C:螺内酯
D:卡托普利
E:阿司匹林

答案:D
解析:
本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。地高辛的治疗窗较窄,易发生中毒,血清地高辛浓度为0.5~1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用,可使后者的血浆药物浓度增加25%以上,具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率,减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳,发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂,长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1(植物甲萘醌)所拮抗,大剂量维生素K1(通常大于5mg)可以抵抗华法林的作用达一周以上,因为聚集在肝脏的维生素K1可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。

第3题:

男,48岁。半年前行二尖瓣置换,近1个月来胸闷、气短。查体:贫血面容,心尖部可闻及全收缩期杂音,该患者最有可能的诊断是

A.感染性心内膜炎

B.人工瓣膜变形

C.腱索卡瓣

D.瓣周漏

E.以上都不是


正确答案:D

第4题:

男性,48岁,半年前行二尖瓣置换,近1个月来胸闷、气短。查体:贫血面容,心尖部可闻及全收缩期杂音,该患者最有可能的诊断是()

  • A、感染性心内膜炎
  • B、人工瓣膜变形
  • C、腱索卡瓣
  • D、瓣周漏
  • E、以上都不是

正确答案:D

第5题:

患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动,心室率快,ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱: 长期使用可导致低钾血症的是()

A地高辛

B呋塞米

C螺内酯

D卡托普利

E阿司匹林


B

第6题:

患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是

患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动,心室率快,ST -T改变。l周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱:


参考答案:A

第7题:

共用题干
患者,女,56岁,半年前出现胸闷、气短症状,1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病,重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动,心室率快,ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣置换术后;心房颤动。医嘱:

服用华法林过量可用下列哪种药物对抗
A:鱼精蛋白
B:维生素K
C:维生素A
D:糜蛋白酶
E:氨甲环酸

答案:B
解析:
本组题考查强心苷类正性肌力药地高辛的临床应用、钙离子拮抗剂、利尿剂的典型不良反应及华法林过量的解救。地高辛的治疗窗较窄,易发生中毒,血清地高辛浓度为0.5~1ng/ml是相对安全的。螺内酯与地高辛合用,可使后者的血浆药物浓度增加25%以上,具体作用机制可能与降低地高辛的肾脏和非肾脏清除率,减少地高辛的分布容积等有关。ACEI类药物典型的不良反应为长期干咳,发生率为20%。呋塞米属于排钾利尿剂,长期使用可导致低钾血症。华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1(植物甲萘醌)所拮抗,大剂量维生素K1(通常大于5mg)可以抵抗华法林的作用达一周以上,因为聚集在肝脏的维生素K1可以通过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。故答案选ACDBB。

第8题:

患者男,48岁。行二尖瓣置换术8个月。近1个月来胸闷、气短。查体:贫血貌。心尖部可闻及全收缩期杂音。该患者最可能的术后并发症是

A.感染性心内膜炎

B.人工瓣膜变形

C.腱索卡瓣

D.瓣周漏

E.附壁血栓形成


正确答案:D

第9题:

患者男,28岁。心悸、气短10年,胸闷、胸痛,活动中晕厥发作,下肢水肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图示心房颤动,超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。若考虑外科治疗,最佳选择是()

  • A、二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
  • B、二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换
  • C、二尖瓣置换,主动脉瓣扩张
  • D、二尖瓣扩张,主动脉瓣置换
  • E、单纯二尖瓣置换

正确答案:B

第10题:

男性,28岁。心悸、气短10年,胸闷胸痛,活动中晕厥发作,下肢浮肿。查体:心脏大,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,肝大,下肢水肿。心电图:Af。超声:二尖瓣、主动脉瓣增厚,开放受限。若考虑外科治疗以下哪项最佳选择()。

  • A、二尖瓣置换,主动脉瓣扩张
  • B、二尖瓣,主动脉瓣双瓣置换
  • C、二尖瓣闭式分离,主动脉瓣置换
  • D、二尖瓣扩张,主动脉瓣置换
  • E、单纯二尖瓣置换

正确答案:B