临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括()

题目

临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括()

  • A、12导联心电图I、aVL、V4~V5导联ST段下移,深大而对称性倒置的T波
  • B、左心室壁和(或)室间隔厚度>15mm
  • C、左心室流出道狭窄
  • D、心尖、近心尖室间隔部位肥厚,心肌致密或间质排列紊乱
  • E、基因筛查发现已知基因突变
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第1题:

患者男性,27岁,气急,乏力,心绞痛,活动后晕厥,听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音,临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪些疾病属于继发性心肌病()。

  • A、限制型心肌病
  • B、隐匿型心肌病
  • C、糖尿病性心肌病
  • D、肥厚型心肌病
  • E、尿毒症性心肌病
  • F、扩张型心肌病
  • G、围生期心肌病

正确答案:C,E,G

第2题:

目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括()

  • A、扩张型心肌病
  • B、未分类(不定型)的心肌病
  • C、肥厚型心肌病
  • D、限制型心肌病
  • E、致心律失常性右室心肌病(致心律失常性右室发育不良)

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

诊断为

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病(心尖肥厚型)

C.限制型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.缩窄型心包炎


正确答案:D

第4题:

肥厚型心肌病常见临床表现包括()

  • A、猝死
  • B、呼吸困难
  • C、心绞痛
  • D、晕厥
  • E、发绀

正确答案:A,B,C,D

第5题:

试述肥厚型心肌病的超声诊断要点。


正确答案:①左室壁非对称性肥厚:室间隔增厚为主,厚度>15mm,左室后壁厚度正常或轻度肥厚。增厚的室间隔回声不均。室间隔基底部常呈纺锤形增厚,局限性向左室流出道膨出,致左室流出道梗阻或不全梗阻。
②心腔改变:左室内径小。
③二尖瓣活动异常:EF斜率减慢,收缩期二尖瓣前叶前移贴近增厚的室间隔。可见SAM征。
④主动脉瓣活动异常:M型超声心动图上呈"M"形改变。
⑤彩色多普勒:收缩期主动脉瓣下左室流出道内可见五彩镶嵌的彩色血流信号,其频谱显示该处收缩期血流速度增高。

第6题:

患者男,40岁,打球1h后猝死。既往偶有黑蒙,在起立或运动时可出现眩晕。其母亲患肥厚型心肌病50岁去世,其姨母患肥厚型心肌病45岁去世。医师诊断是肥厚型心肌病、猝死。肥厚型心肌病引起猝死的主要危险因素是()

  • A、高血压
  • B、心律失常
  • C、室壁均匀肥厚
  • D、流出道阶差大
  • E、细胞内钙调节异常

正确答案:D

第7题:

患者男性,27岁,气急,乏力,心绞痛,活动后晕厥,听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音,临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。根据左室流出道有无狭窄,肥厚型心肌病分为()。

  • A、梗阻型
  • B、均匀肥厚型
  • C、非梗阻型
  • D、隐匿型
  • E、心尖部肥厚型
  • F、右室流出道狭窄型

正确答案:A,C,D

第8题:

肥厚型心肌病诊断?


答案:
解析:
肥厚型心肌病诊断对临床或心电图表现类似冠心病的患者,如患者教年轻,诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释,则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查做出诊断。如有阳性家族史(猝死、心脏增大等)更有助于诊断。本病通过超声心动图,心血管造影及心内膜心肌活检可与高血压心脏病、冠心病、先天性心血管病、主动脉瓣狭窄等相鉴别。

第9题:

肥厚型心肌病的的诊断依据和治疗原则?


正确答案:诊断依据是:
(1)青壮年好发,有家族史。
(2)常有心悸、胸痛及劳力性呼吸困难,可出现晕厥。
(3)伴流出道梗阻的患者,可在胸骨左缘第3~4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。
(4)超声心动图有室间隔非对称性肥厚,室间隔:后壁≥1.3,有梗阻的患者可出现SAM现象。
(5)须除外冠心病。
治疗原则是:弛缓肥厚的心肌,防止心动过速及维持正常窦性心律,减轻左心室流出道狭窄和抗心律失常。
药物可使用ß受体阻滞剂和钙通道阻滞剂,对重症梗阻者可作介入或手术治疗:植入双腔起博器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。避免使用正性肌力药物及减轻心脏负荷的药物,避免激烈运动。

第10题:

临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括()

  • A、12导联心电图I、aVL、V4~V5导联ST段下移,深大而对称性倒置的T波
  • B、左心室壁和(或)室间隔厚度>15mm
  • C、左心室流出道狭窄
  • D、心尖、近心尖室间隔部位肥厚,心肌致密或间质排列紊乱
  • E、基因筛查发现已知基因突变

正确答案:B,D

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