男孩,10个月,母乳加米糕喂养,未添加其他副食,近2个月来患儿面

题目

男孩,10个月,母乳加米糕喂养,未添加其他副食,近2个月来患儿面色苍白,食欲减退,肝脾轻度肿大,Hb80g/L,RBC3.5×10/L,WBC正常。本病有助于确立诊断的检查是()

  • A、骨髓检查
  • B、血清铁蛋白测定
  • C、红细胞形态检查
  • D、胎儿血红蛋白测定
  • E、血红蛋白量测定
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第1题:

患儿女性,10个月,母乳喂养,未添加辅食,生后6个月内生长发育良好,近3个月来面色逐渐苍白。查体:精神好,面色苍白,心肺无异常,肝肋下3cm。外周血象示小细胞低色素性贫血。
该患儿的主要发病原因

A.喂养不当
B.营养物质吸收障碍
C.生长发育过快,需要增多
D.铁丢失过多
E.慢性感染

答案:A
解析:

第2题:

男孩,10个月,母乳加米糕喂养,未添加其他副食,近2个月来患儿面色苍白,食欲减退,肝脾轻度肿大,Hb80g/L,RBC3.5×10/L,WBC正常。 给予的治疗中不包括()

  • A、轻弹足底
  • B、托背
  • C、静脉滴注氨茶碱
  • D、间断吸氧
  • E、静脉滴注甘露醇

正确答案:E

第3题:

男婴,10个月,母乳加米糕喂养,未添加其他辅食,近2个月来患儿面色苍白,食欲减退,肝脾轻度肿大,Hb80g/L,RBC3.5×1012/L,WBC正常。

最可能的诊断是

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.地中海型贫血

D.混合性贫血

E.再生障碍性贫血


正确答案:A
母乳加米糕喂养,未添加其他辅食,铁摄人不足,Hb80g/L,RBC3,5×1012/L,WBC正常符合营养性缺铁性贫血的特点。骨髓检查可明确诊断。维生素C可促进铁的吸收。

第4题:

10个月患儿,生后因母乳量不足,混合喂养,未添加辅食,近一周多汗,烦躁,经常睡眠不安,该患儿最可能的诊断是()

  • A、消化不良
  • B、营养不良
  • C、脑炎
  • D、佝偻病
  • E、上呼吸道感染

正确答案:D

第5题:

10个月小儿,母乳加米糕喂养,未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白,食欲减退,肝脾轻度肿大,Hb80g/L,RBC3.4×1012/L,WBC6.2×109/L。 为明确诊断需进行的检查是()

  • A、血红蛋白量测定
  • B、血清铁蛋白测定
  • C、血清叶酸量测定
  • D、外周血涂片
  • E、骨髓检查

正确答案:B

第6题:

患儿男,10个月。母乳加米糊喂养,未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白,食欲减退,肝脾轻度肿大,Hb80g/L,RBC3.5×10/L,WBC正常。

本病治疗正确的是
A.铁剂加维生素C
B.维生素B加叶酸
C.维生素C加叶酸
D.铁剂加抗生素
E.输全血

答案:A
解析:

1.由于母乳含铁质较少,且大于4个月的婴幼儿生长发育迅速,对铁的需求更大,如不注意补充,极易患缺铁性贫血。结合该患儿饮食习惯(10个月,除米糊外未添加其他辅食)及贫血症状(面色苍白,食欲减退,肝脾轻度肿大,Hb80g/L),所以最可能的诊断是营养性缺铁性贫血。选A。
2.血清铁蛋白是体内铁的主要储存形式,可较敏感地反映体内储存铁的情况,早期缺铁即能表现出来,甚至缺铁合并感染,肿瘤、肝脏和心脏疾病时,该指标也不受影响,所以本题选B。
3.铁剂是治疗缺铁性贫血特效药,若无特殊原因,由于二价铁容易吸收,故临床均选用二价铁盐(硫酸亚铁、富马酸亚铁等)口服法,同时应服用维生素C,可以促进铁的吸收。所以本题选A。B、C用于巨幼细胞贫血,故排除。该患者无感染,故不需用抗生素,排除D。缺铁性贫血输血的指征一般为重症病例,且输的是红细胞,而不是全血,故排除E。
4.缺铁性贫血铁剂治疗有效者常于2~3天后网织红细胞升高,5~7天后达到高峰,2~3周后下降至正常,治疗约丽周后,血红蛋白相应升高,3~4周后正常。接着应再继续服用铁剂6~8周以增加铁储存。所以本题选C。

第7题:

婴儿,8个月。单纯以母乳喂养,从未添加任何辅食。近2个月来面色苍白,体检除贫血外,其他正常。外周血:红细胞数3.12×10/L,血红蛋白86g/L,白细胞数8.0×10/L,血小板计数104×10/L。最合适的处理是()

  • A、输血
  • B、输浓缩红细胞
  • C、肌内注射铁剂
  • D、告诉家长给患儿添加铁强化饮食
  • E、输血浆

正确答案:D

第8题:

患儿,男,4个月,冬季出生在北京,母亲怀孕期间及哺乳期均坚持口服钙剂及维生素D,母乳喂养,未添加副食,现出现枕秃、夜惊等症状,最可能的原因是

A.母乳量不足

B.目光照射不足

C.患儿补钙量不足

D.母亲补钙量不足

E.未及时添加辅食


正确答案:D
结合患者出生在冬季及症状表现,以及母亲注意补钙等情况,应该知道因为缺乏日照,导致钙不能被人体吸收利用。

第9题:

男孩,10个月,母乳加米糕喂养,未添加其他副食,近2个月来患儿面色苍白,食欲减退,肝脾轻度肿大,Hb80g/L,RBC3.5×10/L,WBC正常。本病治疗,哪一项是正确的()

  • A、铁剂加维生素C
  • B、维生素B加叶酸
  • C、维生素C加叶酸
  • D、铁剂加抗生素
  • E、输全血

正确答案:A

第10题:

患儿,8个月,母乳喂养,已添加辅食。2天前开始腹泻,蛋花汤样,10~15次/日。其母询问目前患儿的喂养问题,正确的回答为()。

  • A、暂停母乳,改为米汤
  • B、暂停母乳,改为牛奶
  • C、禁食4~6h
  • D、继续母乳喂养,减少辅食
  • E、继续母乳喂养,暂停辅食

正确答案:E

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