患者女性,42岁,孕3产1。经量增多并经期延长3年余,同时伴有进

题目

患者女性,42岁,孕3产1。经量增多并经期延长3年余,同时伴有进行性痛经。妇科检查发现子宫均匀性增大,质硬并有压痛临床首选的辅助检查项目为()。

  • A、CT
  • B、超声
  • C、腹部X片
  • D、MRI
  • E、宫腔镜
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第1题:

病历摘要:
女性,48岁,因月经周期缩短,经期延长及经量增多1年就诊。
患者既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经。近一年来月经周期缩短,经期延长,7/24天,经量明显增多,不伴痛经。GP,均为足月顺产。带环已15年。妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈光滑,子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛,双侧附件(-)。
实验室检查:WBC6.8×10/L,Hb85g/L,PLT190×10/L。


答案:
解析:
分析步骤:(22分)
1.初步诊断及诊断依据(8分)
(1)初步诊断:子宫肌瘤;贫血(中度);宫内节育器,
(2)诊断依据
①中年女性,慢性病程。
②月经周期缩短,经期延长,经量增多,不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小,表面凸凹不平,质硬,无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2.鉴别诊断(6分)
(1)子宫腺肌病:可表现为月经量多,子宫增大,质硬。但腺肌病常伴明显痛经,妇科查体子宫压痛,可查B型超声,必要时结合病理检查以除外。
(2)子宫肉瘤:可表现为月经改变,子宫增大,但多见于老年女性,肿瘤生长迅速。可查B超,必要时结合活组织检查以除外。
3.进一步检查(4分)
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫,刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4.治疗方案:手术治疗,依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。(4分)

第2题:

陈女士,38岁,孕3产1。经量增多、经期延长1年,加重1个月。临床拟诊为子宫肌瘤。最有价值的诊断依据是()。

  • A、经量增多、经期延长1年,加重1个月
  • B、基础体温测定为单相型
  • C、子宫内膜活检为增生期内膜
  • D、子宫增大如孕50天,质硬,表面凹凸不平
  • E、38岁的经产妇

正确答案:A

第3题:

患者34岁,孕2产0,因月经过多,继发贫血就诊。半年来月经周期规则,经期延长,经量增多,为原来经量的3倍,偶有痛经,白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。请提供护理措施。


正确答案:腹部术前护理

第4题:

患者,女性,45岁,有1子。近3年痛经并逐渐加重,经量增多,经期延长,需服强止痛药。检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因可能是()

  • A、功能性痛经
  • B、子宫腺肌病
  • C、子宫内膜结核
  • D、子宫内膜癌
  • E、子宫黏膜下肌瘤

正确答案:B

第5题:

女性,39岁,孕3产1,月经量明显增多,伴经期延长1年,但月经周期基本正常,无痛经,应首先考虑()

  • A、子宫内膜癌
  • B、子宫颈癌
  • C、子宫肌瘤
  • D、无排卵性功能失调性子宫出血
  • E、子宫腺肌病

正确答案:C

第6题:

患者女,38岁,孕3产1,因“经量增多并经期延长2年余”来诊。无明显痛经。妇科查体:子宫均匀性增大,质中。关于子宫肌瘤,叙述错误的是()。

  • A、最常见的症状是月经量增多,白带增多
  • B、浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛
  • C、肌瘤压迫症状包括尿频、便秘等
  • D、临床表现与生长部位、生长速度及有无变性等无关
  • E、妇科查体发现子宫增大,表面不规则,结节状突起,质硬

正确答案:D

第7题:

患者女性,43岁,月经量增多伴经期延长4个月,晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕3+月大小,无压痛,表面不平,活动度可,双附件区未触及肿物。 该患者还可能伴有哪些症状()

  • A、尿频或尿潴留
  • B、白带增多
  • C、贫血
  • D、接触性出血
  • E、外阴瘙痒
  • F、阴道排液

正确答案:A,B,C

第8题:

女,40岁,孕2产1,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,需服止痛药。妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。最可能的诊断是( )。

A.功能性痛经

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜结核

D.子宫内膜癌

E.子宫黏膜下肌瘤


正确答案:B
痛经进行性加重,子宫均匀增大为子宫腺肌症。

第9题:

患者,女性,45岁,有1子。近3年痛经并逐渐加重,经量增多,经期延长,需服强止痛药。检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显。确诊后的治疗应选择()

  • A、非甾体消炎药治疗
  • B、性激素治疗
  • C、化学药物治疗
  • D、手术治疗
  • E、放射治疗

正确答案:B

第10题:

患者女,38岁,孕3产1,因“经量增多并经期延长2年余”来诊。无明显痛经。妇科查体:子宫均匀性增大,质中。临床首选的辅检查为()。

  • A、腹部X线片
  • B、盆腔超声
  • C、盆腔CT
  • D、盆腔MRI
  • E、宫腔镜

正确答案:B

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