患儿，5岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检光镜下肾小球无明显变化，电镜下弥漫性脏层上皮细胞足突消失。诊断为（）A、膜性肾小球肾炎B、急性肾炎C、新月体性肾小球肾炎D、脂性肾病E、IgA肾病

题目

患儿，5岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检光镜下肾小球无明显变化，电镜下弥漫性脏层上皮细胞足突消失。诊断为（）

A、膜性肾小球肾炎
B、急性肾炎
C、新月体性肾小球肾炎
D、脂性肾病
E、IgA肾病

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第1题：

关于微小病变肾病,叙述正确的是

A、临床表现不明显

B、尿检无明显异常

C、光镜下肾小球无明显病变

D、电镜下肾小球无明显病变

E、无须药物治疗

参考答案：C

第2题：

成年男性患者，临床表现为肾病综合征，血液检查：血清补体降低，肾活检光镜改变最大可能是

A.肾小球无明显改变

B.肾小球毛细血管壁明显增厚

C.增生的系膜组织向周围毛细血管延伸

D.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

E.肾小球内大量新月体形成

正确答案：C

第3题：

下列有关微小病变型肾病的描述哪项正确

A、临床表现不明显

B、尿化验无明显异常

C、光镜下肾小球无明显病变

D、电镜下肾小球无明显病变

E、不需药物治疗

参考答案：C

第4题：

女，60岁。肾病综合征，肾活检免疫荧光为IgG、C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，光镜下仅见肾小球基底膜增厚，其病理诊断应为

A.脂性肾病 B.膜性肾病 C.膜性增生性肾炎 D.系膜增生性肾炎

答案：B

解析：

①脂性肾病也称轻微病变型肾病，免疫荧光检查阴性。②膜性肾病的病变特点是基底膜增厚， IgG、C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积，故本例诊断为膜性肾病。③膜性增生性肾炎表现为系膜细胞及系膜基质增生，基底膜增厚。IgG、C3沉积于系膜区及毛细血管壁。④系膜增生性肾炎的病变特点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多，IgG、C3沉积于系膜区。

第5题：

患儿6岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检见肾小球无明显变化，肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积。此肾炎属于

A、IgA肾病
B、系膜增生性肾炎
C、新月体性肾炎
D、轻微病变性肾炎
E、膜性增生性肾炎

答案：D

解析：

本题选D，轻微病变性肾小球肾炎。
其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常。但肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，所以又有脂性肾病之称。是小儿肾病综合征最常见的原因。成人患者少。本病对皮质激素敏感，治疗效果好，病变可完全恢复。
病理变化：
1）肉眼观：肾脏肿胀，色苍白，切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉着而出现黄白色条纹。
2）光镜下：肾小球无明显变化或仅有轻度节段性系膜增生，主要改变为近曲小管上皮细胞内出现大量脂质。
3）电镜下：弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，胞体扁平，可见空泡和微绒毛，细胞内高尔基器和内质网增多，并可见脂滴。足突消失不仅见于脂性肾病，也常见于其他原因引起的大量蛋白尿和肾病综合征。经过治疗或蛋白尿等症状缓解后，脏层上皮细胞的变化可以恢复正常。肾小管上皮细胞内有脂类沉积，是由于肾小球毛细血管通透性增加，大量脂蛋白通过肾小球滤出，而在肾小管被重吸收所致。肾小管腔内可有透明管型。这种变化常与蛋白尿的程度平行。
临床病理联系：主要表现为肾病综合征，蛋白尿为高选择性，蛋白成分主要为小分子的白蛋白，因为肾小球病变轻微，所以一般无血尿和高血压

第6题：

若进行肾活检，其确诊依据是

A．电镜下肾小球上皮细胞下驼峰状沉积物

B．光镜下肾小球基本正常，近曲小管脂肪变性

C．光镜下见肾小球囊内大量新月体

D．光镜下内皮细胞和系膜细胞大量增生

正确答案：C
解析：①本例刚起病时表现为急性肾炎综合征(起病急、血尿、蛋白尿、尿少、水肿、高血压)，2周后病情无好转，且肾功能进行性恶化，BUN、CR进行性升高，故诊断为急进性肾小球肾炎。②肾活组织检查可明确诊断。③急进性肾炎的病理特征是肾小球囊内大量新月体形成。“内皮细胞和系膜细胞大量增生”和“驼峰状沉积物”都是急性肾炎的病理特点，“肾小球基本正常，近曲小管脂肪变性”是轻微病变型。肾病的特点。

第7题：

下列关于经皮肾穿刺活检的叙述错误的是

A．有助于明确各类原发性肾小球疾病的病理类型

B．持续性镜下血尿应该行肾穿刺活检

C．孤立肾不宜行肾穿刺活检

D．活检时患者取仰卧位

E．穿刺时嘱患者屏气

正确答案：D
肾穿刺活检时患者应该采取俯卧位，以利于穿刺。

第8题：

女，60岁。肾病综合征，肾活检免疫荧光为IgG、C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，光镜下仅见肾小球基底膜增厚，其病理诊断应为

A、微小病变肾病

B、局灶节段性肾小球硬化

C、系膜增生性肾炎

D、膜增生性肾炎

E、膜性肾病

参考答案：E

第9题：

患儿6岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检见肾小球无明显变化、肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积。此肾炎属( )

A.轻微病变性肾炎
B.新月体性肾炎
C.IgA肾病
D.系膜增生性肾炎
E.膜性增生性肾炎

答案：A

解析：

第10题：

成年男性患者，临床表现为肾病综合征，血液检查：血清补体降低，肾活检光镜改变最大可能是（）。

A、肾小球无明显改变
B、肾小球毛细血管壁明显增厚
C、增生的系膜组织向周围毛细血管延伸
D、毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生
E、肾小球内大量新月体形成

正确答案:C

患儿，5岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检光镜下肾小球无明显变

题目

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