患者,女,68岁,脑梗死后3个月,言语可对答,左上肢肌力3级,左

题目

患者,女,68岁,脑梗死后3个月,言语可对答,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,左Babinski征(+),患者可在正常时间内独立完成进食,可以独立完成床一轮椅转移,但需要家人在旁提醒及监督,以保证安全,可扶拐杖独立步行20~30m,在监护下步行50m。该患者用Barthel指数评估,总分为70分,说明患者的ADL自理能力为()

  • A、独立完成ADL
  • B、基本能完成ADL
  • C、需要帮助才能完成ADL
  • D、需要很小帮助才能完成ADL
  • E、需要很大帮助才能完成ADL
  • F、完全需要帮助才能完成ADL
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第1题:

患者男,62岁,脑梗死急性期,左侧肢体肌力0级,右上肢肌力3级,右下肢肌力2级。为什么如此摆放?


正确答案:(1.)增加了对患侧的知觉刺激输入,并使整个患侧被拉长,从而减少和控制痉挛的发生;(2.)不影响健侧手的正常使用。因此是所有体位中最重要的体位。是最佳体位。

第2题:

患者,男,脑梗死后1个月,言语可对答,目前可独立步行,但患者身体、面部常向右侧,双眼向右注视(眼球活动无障碍),进食结束时,总是把碗碟中左半侧的食物或多或少地剩下。检查后发现患者向左偏离分数>1.16%,该患者考虑患有()

  • A、单侧忽略
  • B、物品失认
  • C、触觉失认
  • D、失用
  • E、体象失认

正确答案:A

第3题:

患者,女,60岁,左肩疼痛1个月余,不发热,夜间可痛醒。查体:左肩外展80°,前屈110°,后伸30°。为了解肩部骨结构有否异常,最经济有效的检查方法是

A、X线摄片

B、徒手肌力

C、MRI

D、CT

E、关节腔造影


参考答案:A

第4题:

患者,男,脑梗死后1个月,言语可对答,目前可独立步行,但患者身体、面部常向右侧,双眼向右注视(眼球活动无障碍),进食结束时,总是把碗碟中左半侧的食物或多、或少地剩下。此时应首先考虑患者有哪种功能障碍()

  • A、单侧空间忽略
  • B、失用症
  • C、记忆力障碍
  • D、瘫痪
  • E、言语障碍

正确答案:A

第5题:

[复合型非选择题]患者,男,脑梗死后1个月,言语可对答,目前可独立步行,但患者身体、面部常向右侧,双眼向右注视(眼球活动无障碍),进食结束时,总是把碗碟中左半侧的食物或多、或少地剩下。检查后发现患者向左偏离分数>.16%,该患者考虑患有()

  • A、单侧忽略
  • B、物品失认
  • C、触觉失认
  • D、失用
  • E、体像失认

正确答案:A

第6题:

患者男,62岁,脑梗死急性期,左侧肢体肌力0级,右上肢肌力3级,右下肢肌力2级。如何对患者实施良肢位的摆放?


正确答案: 患侧卧位----左侧卧位:
(1)患者的头下给予合适高度(一般为10-12cm)的枕头,
(2)躯干稍向后旋转,后背用枕头支撑。患臂前伸,前臂外旋,将患肩拉出以避免受压和后缩;手指伸展,掌心向上,手中不应放置任何东西,以免诱发抓握反射而强化患侧手的屈曲痉挛。
(3)患侧髋关节略后伸,膝关节略屈曲,放置舒适位,患侧踝关节应置于屈曲90°位,防止足下垂发生。
(4)健侧上肢放在身上或后边的枕头上,避免放在身前,以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。健侧下肢充分屈髋屈膝,腿下放一枕头支撑。

第7题:

患者,女,68岁,脑梗死后3个月,言语可对答,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,左Babinski征(+),患者可在正常时间内独立完成进食,可以独立完成床一轮椅转移,但需要家人在旁提醒及监督,以保证安全,可扶拐杖独立步行20~30m,在监护下步行50m。该患者用Barthel指数评估,床一轮椅转移十行走项目评分为多少分()

  • A、30分
  • B、25分
  • C、20分
  • D、15分
  • E、10分
  • F、5分

正确答案:C

第8题:

患者女,72岁。脑梗死后1个月,左上肢能在床面移动,但不能抬起,左下肢肌肉可轻微收缩,但不能移动,左上肢、左下肢的肌力分别为

A.1级、0级
B.2级、1级
C.3级、2级
D.4级、3级
E.5级、4级

答案:B
解析:
肌力分级标准为:0级:完全瘫痪,不能作任何自由运动。1级:可见肌肉轻微收缩。2级:肢体能在床上平行移动。3级:肢体可以克服地心吸引力,能抬离床面。4级:肢体能做对抗外界阻力的运动。5级:肌力正常,运动自如。故本题选B。解题关键:肌力判断常见考点,需加强记忆。

第9题:

患者,女,72岁。脑梗死后1个月,左上肢能在床面移动,但不能抬起,左下肢肌肉可轻微收缩,但不能移动,左上肢、左下肢的肌力分别为()。

  • A、1级、0级
  • B、2级、1级
  • C、3级、2级
  • D、4级、3级
  • E、5级、4级

正确答案:B

第10题:

单选题
患者,男,脑梗死后1个月,言语可对答,目前可独立步行,但患者身体、面部常向右侧,双眼向右注视(眼球活动无障碍),进食结束时,总是把碗碟中左半侧的食物或多、或少地剩下。此时应首先考虑患者有哪种功能障碍()
A

单侧空间忽略

B

失用症

C

记忆力障碍

D

瘫痪

E

言语障碍


正确答案: D
解析: 单侧忽略是对损伤的大脑半球的对侧来的刺激无反应或对其刺激不能定位的一种状态。大多是由右半球损伤引起的对左半侧的忽视。单侧忽略的评定方法包括:二等分试验、删除试验、二点发现试验、绘画试验、阅读试验等。其中,二等分试验是临床最常用的检查方法。

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