患者女性,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。入院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)最大可能是()A、高位急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、胆道蛔虫病

题目

患者女性,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。入院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)最大可能是()

  • A、高位急性阑尾炎
  • B、溃疡病穿孔
  • C、急性胰腺炎
  • D、急性胆囊炎
  • E、胆道蛔虫病
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第1题:

女,42岁。3年来经常夜间上腹部不适,两日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛,伴恶心。入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张压痛明显,肠鸣音减弱,WBC 16×109/L,血清淀粉酶128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病

A.高位急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.溃疡病穿孔

D.急性胆囊炎

E.胆道蛔虫症


正确答案:D

第2题:

女性,42岁,3年来经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物,突然右上腹阵发性绞痛,伴有呕吐,1日来,畏寒、发热、尿色加深。人院时体温39°C,巩膜轻度黄染,腹稍胀,右上腹肌紧张,压痛明显,移动性浊音(±),肠鸣音弱,白细胞16.2X109/L,中性粒细胞80%,血清淀粉酶64U(索氏),最大可能是

A.高位急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎

答案:D
解析:

第3题:

女性,40岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食物后,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,白细胞16×109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断的是

A.急性胰腺炎

B.溃疡病穿孔

C.胆道蛔虫症

D.高位急性阑尾炎

E.急性化脓性胆囊炎


正确答案:E

第4题:

患者女性,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。入院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)最大可能是()。

  • A、高位急性阑尾炎
  • B、溃疡病穿孔
  • C、急性胰腺炎
  • D、急性胆囊炎
  • E、胆道蛔虫病

正确答案:D

第5题:

患者,女,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。入院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×109/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)。最大可能是()。

  • A、高位急性阑尾炎
  • B、溃疡穿孔
  • C、急性胰腺炎
  • D、急性胆囊炎
  • E、胆道蛔虫病

正确答案:D

第6题:

女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃。巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张。压痛明显,肠鸣音减弱,WB16×109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病

A、高位急性阑尾炎
B、急性胰腺炎
C、溃疡病穿孔
D、急性化脓性胆囊炎
E、胆道蛔虫症

答案:D
解析:
淀粉酶增高不明显,因此不支持B。
急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。
急性胰腺炎:腹痛,为最早出现的症状,往往在暴饮暴食,或极度疲劳之后发生,多为突然发作,位于上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。
恶心、呕吐,为迷走神经被炎性刺激的表现,发作频繁,起初为进入食物胆汁样物,病情进行性加重(或为出血坏死性胰腺炎),很快即进入肠麻痹,则吐出物为粪样。
黄疸,急性水肿型胰腺炎出现的较少,约占1/4。黄疸的出现多由于:同时存在胆管结石嵌顿;胆总管开口水肿、痉挛;肿大的胰头压迫胆总管下端;或因病情重笃,因腹腔严重感染而造成肝功能损害。
脱水,急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹,呕吐所致,这是轻型的原因。而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱,主要原因是因后腹膜炎症刺激,可有数千毫升液体渗入后腹膜间隙,似无形丢失。出血坏死型胰腺炎,发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象,无尿或少尿。

第7题:

患者女性,42岁,三年来经常夜间上腹部不适,2日前食油腻食物后突发上腹痛,为阵发性绞痛,畏寒,发热,呕吐,尿色逐渐加深。入院时体温38℃,轻度黄疸,腹稍胀,有右上腹压痛,肌紧张,肠鸣音弱,白细胞20×10/L,中性80%,血清淀粉酶128单位(索氏法)最大可能是( )

A高位急性阑尾炎

B溃疡病穿孔

C急性胰腺炎

D急性胆囊炎

E胆道蛔虫病


B

第8题:

女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16×109/ L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病

A.急性化脓性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.溃疡病穿孔

D.高位急性阑尾炎

E.胆道蛔虫症


正确答案:A

第9题:

患者,女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16×109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病()

  • A、高位急性阑尾炎
  • B、急性胰腺炎
  • C、溃疡病穿孔
  • D、急性化脓性胆囊炎
  • E、胆道蛔虫症

正确答案:D

第10题:

女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张、压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16×10/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病()

  • A、急性胰腺炎
  • B、高位急性阑尾炎
  • C、溃疡病穿孔
  • D、急性化脓性胆囊炎
  • E、胆道蛔虫症

正确答案:D

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