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患者，男性，52岁，因心悸、胸闷、心前区不适入院，测血压90/6

题目

患者，男性，52岁，因心悸、胸闷、心前区不适入院，测血压90/60mmHg。医生查体时患者突然意识丧失，呼吸停止，心电图呈室颤： 若抢救成功，还需进一步采取什么监护和护理措施?

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第1题：

男性，63岁，冠心病心绞痛病史10年，无高血压病史，突发心前区疼痛6小时入院，人院时血压为150／90mmHg，心电图示急性下壁心梗。入院第2日患者突然出现胸闷、大汗、面色苍白，体检：心率125次分，律齐，血压80／60mmHg，双肺满布中小水泡音，此患者的心功能分级为（ ）。


正确答案：A

第2题：

患者，男性，60岁，因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。
起病4周后，患者反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发
A.肺结核
B.尿毒症
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞


答案：D
解析：
心肌梗死的心电图定位诊断：前壁心梗可在V3~V5导联上出现典型心电图表现。急性心肌梗死时血中肌钙蛋白和CK-MB特异性增高。急性心梗一旦发生室性期前收缩或室性心动过速应立即使用利多卡因。患者并发休克，考虑血容量不足，不宜静注速尿。心肌梗死后综合征发生在急性心肌梗死后数天至数周，甚至数月，其特征有发热、心包炎、心包积液、胸膜炎、胸腔积液、肺渗出和胸痛等。

第3题：

心阴虚证常见

A．心悸气短，体倦乏力

B．心悸胸闷，形寒肢冷

C．心悸心烦，唇舌色淡

D．心悸心烦，潮热盗汗

E．心悸胸闷，心前区刺痛


参考答案：D

第4题：

男性，42岁，心悸、气短、胸闷、胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声室间隔肥厚。心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是（）。

  • A、城垛征
  • B、鼓帆征
  • C、蛙泳征
  • D、SAM征
  • E、钻石征

正确答案:D

第5题：

患者，60岁，因阵发性胸闷6年，持续胸痛10小时入院，入院时测血压150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）

  • A、血清ALT升高
  • B、血清AST升高
  • C、血清LDH升高
  • D、血清CK-MB升高
  • E、血清肌红蛋白升高

正确答案:D

第6题：

男，64岁，8年前体检时发现血压为l60/90mmHg，近l年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP：21．3/10kPa(160/70mmHg)，心浊音界增大呈靴形。该患者心脏呈靴形增大说明（ ）。


正确答案：C

第7题：

心阴虚证常见

A、心悸气短，体倦乏力
B、心悸胸闷，形寒肢冷
C、心悸心烦，唇舌色淡
D、心悸心烦，潮热盗汗
E、心悸胸闷，心前区刺痛

答案：D
解析：
一、心阳虚和心气虚的共同症状：心悸、气短、自汗、活动或劳累后加重。心气虚临床表现除共同症状兼见面色 ?白体倦乏力，舌质淡，舌体微嫩，苔白，脉虚。心阳虚除共同症状外，兼见形寒肢冷，心胸憋闷，面色苍白，舌淡或紫暗，脉细弱或结代。二、心阴虚和心血虚的共同症状：心悸，心烦，易惊，失眠，健忘。除共同症状，心阴虚兼见低热，盗汗，五心烦热，口干，舌红少津，脉细数；心血虚兼见眩晕，面色无华，唇舌色淡，买细弱。

第8题：

患者,男性,64岁,因胸闷、憋气,心前区疼痛于昨日入院治疗。今晨大夜班护士为其抽血完善入院检查。静脉抽血时止血带应紧扎在穿刺部位上方约()

A.3cm

B.4cm

C.5cm

D.6cm

E.7cm


【答案】:D
【解析】:记忆性题目，考察静脉注射时扎止血带的位置，需掌握。静脉注射时在穿刺部位上6cm处扎紧止血带，并嘱病人握拳。

第9题：

患者，60岁，因阵发性胸闷6年，持续胸痛10小时入院，入院时测血压150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。该患者出现频发室性期前收缩，伴短暂室性心动过速，最适合的处理是（）

  • A、静推西地兰（毛花苷丙）
  • B、静滴利多卡因
  • C、口服美西律
  • D、口服普鲁卡因胺
  • E、口服妥卡尼

正确答案:B

第10题：

患者，男性，52岁，因心悸、胸闷、心前区不适入院，测血压90/60mmHg。医生查体时患者突然意识丧失，呼吸停止，心电图呈室颤： 患者的心脏处于什么状态?抢救措施有哪些?


正确答案:心脏处于：心脏骤停。
抢救措施：①立即心前区捶击；②若心跳未恢复，则立即进行CPR；③在徒手复苏的同时，观察复苏效果，若呼吸、心跳未能恢复，则立即行气管插管，机械通气；④电除颤；⑤持续心电监护；⑥建立静脉通路，肾上腺素按“标准剂量”1mg静脉给药，若首剂无效，每隔3～5分钟可重复一次；酌情给予利多卡因和碳酸氢纳；⑦尽早采取脑复苏的措施，包括维持血压、呼吸管理、降温、脑复苏药物的应用、高压氧治疗等。

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