女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软

题目

女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U(Somogyi法)。为证实你的诊断,应采取下列哪项辅助检查()

  • A、血常规
  • B、随访血清淀粉酶
  • C、腹部X线透视
  • D、腹部B超
  • E、血清正铁血白蛋白
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时,伴恶心、呕吐来急诊。体查:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶3000U(Somogyi法)

出现下列哪种情况预后最凶险

A、胃血清正铁血白蛋白(+)
B、血尿淀粉酶持续下降
C、脐部及腰部皮肤出现紫斑
D、出现黄疸
E、高糖血症

答案:A
解析:
胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性,有助于判断急性胰腺炎的预后,较其他几项意义大。

第2题:

35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时,伴恶心、呕吐来急诊。体查:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶3000U(Somogyi法)

为证实诊断,应采取哪项辅助检査

A、血常规
B、腹部B超
C、腹部X线透视
D、随访血清淀粉酶
E、血清正铁血白蛋白

答案:D
解析:
急性胰腺炎时,血清淀粉酶于起病后2-12小时开始升高,48小时开始下降,持续3-5天。

第3题:

35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时,伴恶心、呕吐来急诊。体查:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶3000U(Somogyi法)

若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛、血压下降、Grey-Turner征(+),应考虑

A、败血症
B、并发胰腺囊肿
C、合并胆囊炎
D、坏死性胰腺炎
E、急性腹膜炎

答案:D
解析:
出血坏死性胰腺炎病人,可因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗人腹壁下,至两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色,称Grey-Turner征;可致脐周皮肤青紫,称Cullen征。

第4题:

女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U(Somogyi法)。应首先考虑哪种疾病()。

  • A、急性胃炎
  • B、急性阑尾炎
  • C、消化性溃疡穿孔
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性胰腺炎

正确答案:E

第5题:

女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U(Somogyi法)。【假设信息】若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛,血压下降、Grey-Tumer征(+),应考虑()。

  • A、坏死性胰腺炎
  • B、合并胆囊炎
  • C、并发胰腺囊肿
  • D、败血症
  • E、急性腹膜炎

正确答案:A

第6题:

35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时,伴恶心、呕吐来急诊。体查:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶3000U(Somogyi法)

首先应考虑哪种疾病

A、急性胃炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、急性阑尾炎
E、消化性溃疡穿孔

答案:C
解析:
血清淀粉酶的参考值:Somogyi法800~1800U/L,淀粉染色法760~1450U/L。该患者血清淀粉酶3000U,明显增高,虑急性胰腺炎是血淀粉酶增高的最常见原因。

第7题:

女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)

若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛,血压下降、Grey-Turner征(+),应考虑
A.坏死性胰腺炎
B.合并胆囊炎
C.并发胰腺囊肿
D.败血症
E.急性腹膜炎

答案:A
解析:
4.胃血清正铁血白蛋白在出血坏死性胰腺炎时常为阳性,有助于判断急性胰腺炎的预后,较其他几项意义大。

第8题:

35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时,伴恶心、呕吐来急诊。体查:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶3000U(Somogyi法)

此时对判断病情和预后最有意义的实验室检查是

A、血清胆红素测定
B、白细胞计数
C、血清淀粉酶测定
D、血清胰岛素测定
E、血清正铁血白蛋白

答案:E
解析:
在重症胰腺炎起病72小时内血清正铁血红蛋白常为阳性,有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。

第9题:

患者,男性,36岁,饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶540U/dl。下列哪种情况预后最凶险()。

  • A、血钙<1.75mmol/L
  • B、血尿淀粉酶持续下降
  • C、高胆红素血症
  • D、出现黄疸
  • E、高血糖症

正确答案:A

第10题:

患者,男性,36岁,饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶540U/dl。此患者的治疗要点不包括()。

  • A、禁食
  • B、应用抑制胰腺分泌的药物
  • C、降血压
  • D、进行胃肠减压
  • E、解痉止痛

正确答案:C

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