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女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水。IVP右肾不显影，左肾正常。该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大。肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案是（）A、密切随访B、右输尿管扩张术C、右肾切除术D、右肾盂造瘘术E、右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术

题目

女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水。IVP右肾不显影，左肾正常。该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大。肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案是（）

  • A、密切随访
  • B、右输尿管扩张术
  • C、右肾切除术
  • D、右肾盂造瘘术
  • E、右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术
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第1题：

女性，25岁，右腰痛1个月。B超发现右肾大量积水，IVU右肾不显影，左肾正常。
该病例最后确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄，右肾残留功能25%，其最佳的治疗方案是


A.开放肾盂成形术
B.腹腔镜肾盂成形术
C.肾切除术
D.输尿管扩张术

答案：B
解析：

第2题：

男，42岁。右腰痛5年。查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右输尿管中段结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示。行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，该患最好的治疗方法是


A.右肾盂造瘘
B.经输尿管镜取石
C.右输尿管切开取石，输尿管成形术
D.右肾切除术
E.继续中西药排石

答案：C
解析：
[考点]输尿管结石的治疗
[分析]右输尿管中段1.2cm直径结石，结石上方有尿路扩张积水，结石下方输尿管有狭窄，说明病史较长，结石嵌顿。左肾正常。其治疗应采用右输尿管切开取石，输尿管成形术。

第3题：

女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。下一步的检查首选的方法是( )A、右侧尿路逆行造影

B、右侧肾脏穿刺造影

C、CT

D、MRI

E、肾图

上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为( )A、右肾切除术

B、右肾盂输尿管成形术

C、右肾盂造瘘术

D、右输尿管扩张术

E、密切随访


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第4题：

女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水，IVP右肾不显影，左肾正常。 该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为（　）

  • A、密切随访
  • B、右肾盂造瘘术
  • C、右肾切除术
  • D、右输尿管扩张术
  • E、右肾盂输尿管连接部狭窄成形术

正确答案:E

第5题：

女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水，IVP右肾不显影，左肾正常。 该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案为（　）

  • A、密切随访
  • B、右肾盂造瘘术
  • C、右肾切除术
  • D、右输尿管扩张术
  • E、右肾盂一输尿管连接部成形术

正确答案:E

第6题：

男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2㎝，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是

A、右肾盂造瘘
B、经输尿管镜取石
C、右输尿管切开取石，输尿管成形
D、右肾切除术
E、继续中西药排石

答案：C
解析：
输尿管切开取石术适应症：中上段输尿管结石2.输尿管成形术,适应症：肾盂输尿管交界处梗阻、狭窄。
分析，此患者中年男性，右肾中度积水，腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm（故行右输尿管切开取石），行右肾穿刺造影输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，故给与输尿管成形。

第7题：

女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常。

上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为1.Ocm。最佳治疗方案为( )
A.右输尿管扩张术
B.密切随访
C.右肾盂输尿管成形术
D.右肾盂造瘘术
E.右肾切除术

答案：C
解析：

第8题：

女，26岁，右侧腰痛2个月，B超发现右侧肾积水。IVP右肾不显影，左肾正常。下一步的检查是 ( )A、MRI

B、肾图

C、CT

D、右侧肾脏穿刺造影

E、右侧逆行插管造影

该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大。肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案是 ( )A、密切随访

B、右输尿管扩张术

C、右肾切除术

D、右肾盂造瘘术

E、右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E

第9题：

患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。 首先应对患者进行的处理是（）

  • A、右肾造瘘术
  • B、右肾盂输尿管连接部成形术
  • C、右肾切除术
  • D、左肾切除术
  • E、左肾造瘘术

正确答案:A

第10题：

患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。 患者左侧的肾盂输尿管连接部狭窄需如何处理（）

  • A、等待观察
  • B、肾盂输尿管连接部成形术
  • C、肾切除术
  • D、肾造瘘术
  • E、输尿管支架（DJ管）植入术
  • F、肾输尿管全长切除术

正确答案:A

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