9个月婴儿，母乳喂养，未添辅食，2个月来进行性面色苍黄伴神经精神症状。体检：表情呆滞，手足抖动，中至重度贫血。根据病史及体检分析最符合下列哪项改变（）A、红细胞内血红蛋白合成障碍B、红细胞破坏过度C、血细胞内DNA合成障碍D、红细胞内出现异常血红蛋白E、染色体畸变

题目

9个月婴儿，母乳喂养，未添辅食，2个月来进行性面色苍黄伴神经精神症状。体检：表情呆滞，手足抖动，中至重度贫血。根据病史及体检分析最符合下列哪项改变（）

A、红细胞内血红蛋白合成障碍
B、红细胞破坏过度
C、血细胞内DNA合成障碍
D、红细胞内出现异常血红蛋白
E、染色体畸变

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第1题：

婴儿7～9个月应添加的辅食是

正确答案：B
B。7～9个月龄婴儿应添加末状食物：软饭(面)，肉末、菜末、蛋、鱼泥、豆腐、米粉、水果等。

第2题：

男孩，1岁，奶粉喂养，未添加辅食，面色进行性苍黄2个月。欲判断该患儿有无贫血及其程度，应首先进行的检查为

正确答案：D

第3题：

患儿，女，ll个月。母乳喂养，未添加辅食，近1个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色苍黄，应采取的措施是

A.口服铁剂

B.使用维生素B12、叶酸

C.输血

D.吸氧

E.给予兴奋剂

正确答案：B
该患儿应考虑营养性巨幼细胞性贫血，去除病因、补充维生素8。2和叶酸是治疗的关键。

第4题：

11个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

[问题3][单选题]
该患儿最恰当的治疗措施是

A、静滴维生素B 6
B、静脉补钙
C、肌注维生素B 12
D、肌注维生素D3
E、维生素口服

答案：C

解析：

起病缓慢。多呈虚胖，或伴颜面轻度水肿，毛发稀疏发黄，患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者神经系统症状明显，可出现表情呆滞、目光发呆、对外界反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、不认亲人、智力发育、动作发育落后甚至退步。此外，重症病例还可出现肢体、躯干、头部和全身不规则震颤，手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。血清维生素B12检测血清维生素B12正常值为200～800ng/L，如＜100ng/L则提示缺乏维生素B12。血清叶酸检测血清叶酸正常值为5～6μg/L，如＜3μg/L提示叶酸缺乏。

第5题：

某6个月女婴，母乳喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡，诊断巨幼细胞贫血，因缺乏

正确答案：E
巨幼细胞贫血的发生主要是由一碳单位代谢障碍引起的。由于体内缺乏维生素B12甲基酶催化的同型半胱氨酸转变为蛋氨酸的反应受阻，N5一甲基四氢叶酸的甲基不能转移出去，组织中的游离四氢叶酸减少，导致核酸合成障碍，影响细胞分裂，引起巨幼细胞贫血。故E项符合。

第6题：

某6个月女婴，母乳喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡，诊断巨幼细胞贫血，主要原因是缺乏

A．蛋白质

B．铁

C．维生素A

D．维生素B2

E．维生素B12

正确答案：E

第7题：

某6个月女婴，母乳喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡，诊断为巨幼细胞贫血，其主要原因是缺乏

A．蛋白质

B．铁

C．维生素A

D．维生素B2

E．维生素B12

正确答案：E

第8题：

根据下列材料，回答 162～163 题：

（共用题干）9个月女童因面色苍黄、食差就诊。混合喂养，8个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白。心肺未见异常，化验RBC 3.8×1012/L，Hb 98g/L。

第 162 题正确的诊断应为（）。

A．轻度贫血

B．中度贫血

C．重度贫血

D．无贫血

E．极重度贫血

正确答案：A

第9题：

某6个月女婴,母奶喂养未添加辅食,面色苍黄,嗜睡,诊断巨幼细胞性贫血,主要原因是缺乏A.蛋白质S

某6个月女婴，母奶喂养未添加辅食，面色苍黄，嗜睡，诊断巨幼细胞性贫血，主要原因是缺乏

A.蛋白质

B.铁

C.维生素A

D.维生素B2

E.维生素B12

正确答案：E
巨幼细胞性贫血的发生主要是一碳单位代谢的障碍引起的。由于体内缺乏维生素B12，转甲基酶催化的同型半胱氨酸转变为蛋氨酸的反应受阻，N5甲基四氢叶酸的甲基不能转移出去，组织中的游离四氢叶酸减少，导致核酸合成障碍，影响细胞分裂，引起巨幼细胞性贫血。故E项符合。

第10题：

男孩1岁，因食欲差2个月就诊。母乳喂养，辅食吃得很少。体检：精神可，面色略苍黄，结膜、口唇略苍白。心肺无异常。腹软，肝肋下1.5cm，脾未触及。考虑患儿可能为营养性缺铁性贫血。

如果患儿查血常规确诊为缺铁性贫血Hb为
A.<120g/L
B.<110g/L
C.<100g/L
D.<90g/L
E.<145g/L

答案：B

解析：

我国小儿血液会议建议血红蛋白在新生儿<145g/L，1～4个月<90g/L，4～6个月<100g/L，6个月～6岁<110g/L，6岁以上<120g/L为贫血。铁及治疗后2～3天网织红细胞开始上升，5～7天达高峰；治疗1～2周后血红蛋白逐渐上升，通常于3～4周达正常。血红蛋白恢复正常后应继续服用铁剂2个月，以增加铁贮存。

9个月婴儿，母乳喂养，未添辅食，2个月来进行性面色苍黄伴神经精神

题目

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