男性,38岁,左胸部外伤2小时。查体:心率120次/分,呼吸36

题目

男性,38岁,左胸部外伤2小时。查体:心率120次/分,呼吸36次/分,血压80/60mmHg,左胸饱满,颈、面及胸部广泛皮下气肿,气管向右侧移位,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,急救处理是()

  • A、输血、补液
  • B、应用升压药
  • C、应用抗生素
  • D、立即胸腔穿刺排气
  • E、用胸带固定
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐 。对上述患者,为明确诊断最佳检查应选择()

  • A、血常规
  • B、胸片
  • C、胸部B超
  • D、胸部CT
  • E、胸部磁共振

正确答案:B

第2题:

男性,38岁。左胸部外伤2小时。查体:心率120次/分,呼吸36次/分,血压80/60mmHg,左胸饱满,颈、面及胸部广泛皮下气肿,气管向右侧移位,左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,急救处理是()

  • A、输血、补液
  • B、应用升压药
  • C、应用抗生素
  • D、立即胸腔穿刺排气
  • E、用胸带固定

正确答案:D

第3题:

患者,女,44岁,胸外伤2小时,查体:心率110次/分,呼吸36次/分,血压84/62mmHg,左胸胀满,触到皮下气肿,气管向右侧移位,叩诊鼓音,左侧呼吸音消失,急救处理的方法是

A、吸氧

B、立即胸腔排气

C、气管插管

D、应用升压药

E、输血抗休克


参考答案:B

第4题:

病史:男性,36岁,20min前汽车撞伤左上胸部。患者感左胸痛,不敢深呼吸,随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏力,院外未行任何治疗,急来诊。无大小便失禁,无肝炎,结核病史。查体:BP80/55mmHg,P138次/分,R36次/分。神志清,查体合作,痛苦貌,呼吸急促,伴口唇发绀,颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音,第3~5肋压痛明显。颈部、胸部、上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,双肺均未闻及啰音。左心界叩诊不清,心律齐整,心率138次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛、肌紧张,肠鸣音正常,肝脾未及,下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。


正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断①张力性气胸。②肋骨骨折。③休克。
(2)诊断依据①外伤性休克胸部外伤史,BP80/55mmHg,有乏力、心悸症状。②肋骨骨折左胸壁有骨擦音,局部压痛明显。③张力性气胸有外伤性肋骨骨折,呼吸困难,广泛性皮下气肿,气管右移,左胸叩诊呈鼓音、呼吸音消失。
2.鉴别诊断(5分)①闭合性气胸多无发绀、休克等。②心包填塞无颈静脉怒张,无舒张压上升,脉压差缩小等。③血胸有胸腔积液体征,如伤侧胸部叩诊呈浊等。
3.进一步检查(4分)①立即胸穿行闭式引流。②正侧位胸片。③心电、血压持续监测,行血气分析检查等。
4.治疗原则(3分)①纠正休克,保证呼吸道通畅,吸氧。②腔穿刺、闭式引流,必要时开胸探查。③抗生素防治感染,对症治疗。④胸壁固定。

第5题:

患者胸外伤已2小时,查体:心率120次/分,呼吸36次/分,血压80/60mmHg(10.6/8kPa),左胸胀满,触到皮下气肿,气管向右侧移位,叩诊鼓音,左侧呼吸音消失,急救处理的方法是()

  • A、输血,补液抗休克
  • B、立即胸腔排气
  • C、胶布固定
  • D、应用升压药
  • E、吸氧

正确答案:B

第6题:

患者,女性,35岁,因车祸致胸部外伤4小时。查体:血压100/80mmHg,心率110次/分,左胸部可触到皮下气肿和骨擦感,呼吸音消失,叩诊鼓音。该患者急诊处理是()

  • A、立即胸腔排气
  • B、包扎固定
  • C、镇静、镇痛
  • D、吸氧
  • E、输血、补液

正确答案:A

第7题:

患者,男性,27岁。因胸部外伤后感胸闷、气促就诊。查体:口唇发绀,体温36.7℃,脉搏110次/分,血压100/65mmHg,呼吸36次/分,SpO284%。左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。胸部X线片示:左第4、5、6肋骨骨折,左侧气胸,左肺压缩80%。血气分析:pH7.25,PaO245mmHg,PaCO255mmHg。下列诊断错误的是()

  • A、左第4、5、6肋骨骨折
  • B、左侧气胸
  • C、低氧血症
  • D、高碳酸血症
  • E、Ⅰ型呼吸衰竭

正确答案:E

第8题:

患者男性,18岁,学生。晨跑后突感左胸针刺样疼痛,继之胸闷,呼吸困难。入院查体:神清,面色苍白,唇发绀,呼吸30次/分,左上肺叩呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。

为明确诊断,最佳辅助检查是

A、胸部CT
B、胸部X线
C、ECG
D、血气分析
E、血常规

答案:B
解析:
由题干提示,可知患者产生气胸,而X线检查是诊断气胸的重要方法,故本题正确答案:B。

第9题:

患者赵某,男性,20岁,体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗,呼吸困难。查体:神志清楚,面色苍白,口唇发绀,呼吸30次/分,右上肺叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,心率110次/分,律齐。对上述患者,为明确诊断最佳检查应选择()

  • A、血常规
  • B、胸片
  • C、胸部B超
  • D、胸部磁共振
  • E、心肌酶学

正确答案:B

第10题:

单选题
患者,男性,27岁。因胸部外伤后感胸闷、气促就诊。查体:口唇发绀,体温36.7℃,脉搏110次/分,血压100/65mmHg,呼吸36次/分,SpO284%。左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。胸部X线片示:左第4、5、6肋骨骨折,左侧气胸,左肺压缩80%。血气分析:pH7.25,PaO245mmHg,PaCO255mmHg。下列诊断错误的是()。
A

左第4、5、6肋骨骨折

B

左侧气胸

C

低氧血症

D

高碳酸血症

E

Ⅰ型呼吸衰竭


正确答案: B
解析: 暂无解析

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