患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。

题目

患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。急诊应尽快做的处理包括()(提示:患者持续胸痛,伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)

  • A、胸穿抽气
  • B、肌内注射吗啡
  • C、肌内注射阿托品
  • D、禁食
  • E、吸氧
  • F、输液
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第1题:

患者,女,31岁。因结核性胸膜炎入院,患者主诉下午有低热,夜间有盗汗,咳嗽后左侧胸痛明显加重,听诊可闻及胸膜摩擦音。根据以上情况,可提示病变累及()。

A.胃

B.膈肌

C.脏层胸膜

D.胸壁层胸膜

E.肝脏


正确答案:D

第2题:

女,22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时,搬重物时突发右侧胸痛,疼痛剧烈,深呼吸时加重,伴刺激性咳嗽,继之出现胸闷,进行性加重,BP100/65mmHg,最可能的诊断是

A.肺栓塞
B.自发性气胸
C.主动脉夹层
D.肋间神经痛
E.心肌梗死

答案:B
解析:

第3题:

患者女,31岁,肺结核病史两年,因“发热、咳嗽3天”入院。今晨患者剧烈咳嗽后出现呼吸困难,其最可能并发了

A、急性肺部感染

B、心力衰竭

C、自发性气胸

D、呼吸衰竭

E、肺气肿


参考答案:C

第4题:

患者女,26岁。主因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。此时,进行鉴别诊断应做的检查是()。

A肺活检

B腹部CT

C头颅CT

D肺功能

E腹部B超

F盆腔CT

G下肢血管B超


A,B,C,D,F,G

第5题:

患者,男性,66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年,近5日因感冒后出现呼吸困难加剧,伴咳嗽,咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。

患者今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音,考虑并发了
A.急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸
E.急性左心衰

答案:D
解析:
1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年,伴有发绀,故首先有PaO降低;且近日出现呼吸困难加重,伴有神志恍惚、球结膜水肿,提示有PaCO升高。

2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛,伴呼吸困难,这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加,可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作,最主要的治疗就是控制感染。

第6题:

男性,30岁,搬重物后出现腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽加剧。最可能的诊断是( )


正确答案:B

第7题:

患者,女,31岁。因结核性胸膜炎入院,患者主诉下午有低热,夜间有盗汗,咳嗽后左侧胸痛明显加重,听诊可闻及胸膜摩擦音。根据以上情况,可提示病变累及

A:胃
B:膈肌
C:脏层胸膜
D:胸壁层胸膜
E:肝脏

答案:D
解析:
咳嗽伴胸痛提示病变累及胸壁层胸膜或牵涉痛,前者除伴发热外,还可以听到胸膜摩擦音;病变累及脏层胸膜时没有疼痛。

第8题:

简要病史男性,34岁。主诉:因低热伴右侧胸痛2周,呼吸困难3天。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:紧张、受凉、劳累、营养不良。(2)呼吸困难的程度,与体位及活动的关系,有无夜间阵发性呼吸困难。(3)胸痛部位、性质,有无放射,与呼吸和体位变化的关系。(4)低热的具体情况,程度及其变化规律(热型),有无盗汗、疲惫。(5)伴随症状:有无咳嗽、咳痰、咯血、有无心悸、下肢水肿。(6)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:有无心脏病、慢性肺病及糖尿病史。有无结核病接触史,个人生活状况,有无烟酒嗜好,职业(特殊环境)。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断结核性胸膜炎,胸腔积液

第9题:

患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。诊断考虑的疾病是()

A哮喘

B系统性红斑狼疮

CCOPD

D肺朗格汉斯细胞增生症

E淋巴管肌瘤病

F结节性硬化症


A,D,E,F

第10题:

患者,女,45岁,因咳嗽咳血1天入院,体检:体温36.5°,脉搏90次/分,呼吸26次/分,血压135/73mmHg,痛苦面容,胸痛呼吸困难,该患者经检查患有绒癌,肺转移。化疗时可引起损害的器官有()。

  • A、心
  • B、肝
  • C、肾
  • D、皮肤
  • E、膀胱

正确答案:A,B,C,D,E

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