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患者，男，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难

题目

患者，男，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难。查体：口唇发绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是（）

  • A、急性心肌梗死
  • B、肺梗死
  • C、自发性气胸
  • D、急性左心衰竭
  • E、阻塞性肺不张
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第1题：

患者男，19岁，股骨干骨折，突然表现出胸痛、呼吸困难、大汗、心动过速。该患者可能出现了

A．肺不张

B．肺栓塞

C．肺炎

D．肺水肿

E．气胸


正确答案：B
长骨骨折并发症：脂肪栓塞，骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至死亡。肺栓塞表现为：胸骨后疼痛、呼吸增快、紫绀、肺部哮鸣音或湿哕音、心动过速等。

第2题：

患者，男，56岁。深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。 该患者可能出现了

A.肺栓塞
B.冠心病
C.出血
D.肺部感染
E.脑梗死

答案：A
解析：
肺栓塞是深静脉血栓常见的并发症，表现为胸痛，呼吸困难，全身青紫，大汗淋漓，血压下降，意识不清等。

第3题：

血源性肺脓肿病人，突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生

A、急性心肌梗死

B、肺血栓栓塞症

C、肺不张

D、急性肺水肿

E、自发性气胸


参考答案：E

第4题：

血源性肺脓肿患者，突感右侧胸痛，继之呼吸困难，发绀，大汗、肢冷。查体：气管左移，右侧呼吸音明显减低。最可能发生的情况是（　）

  • A、急性肺水肿
  • B、气胸
  • C、肺梗塞
  • D、右侧肺不张
  • E、急性心肌梗死

正确答案:B

第5题：

血源性肺脓肿病人，突发左胸痛，继之出现呼吸困难、发绀伴大汗。查体：气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生

A.急性心肌梗死
B.肺血栓栓塞症
C.肺不张
D.急性肺水肿
E.自发性气胸

答案：E
解析：
据题意及查体结果突发左胸痛，继之出现呼吸困难，气管右移，左肺呼吸音减低，可知该患者可能为自发性气胸。

第6题：

患者男，30岁。打篮球过程中，突然出现胸痛，呼吸困难，大汗淋漓。查心率140次／分，呼吸38次／分，右侧胸部叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

该患者最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.急性胸膜炎
C.肋骨骨折
D.气胸
E.肺脓肿

答案：D
解析：
1.气胸起病急骤，发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因，突感一侧胸痛，如刀剖样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。气体量多时患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。大量气胸时纵隔向健侧移位。故选D。解题关键：大量气胸患者呼吸困难，胸痛，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音。
2.气胸会引起胸痛、严重呼吸困难和发绀，病人应调整体位，可以侧卧，被迫使气胸患侧在上，以减轻呼吸困难。胸膜炎病人可采取患侧卧位，减少局部胸壁活动以缓解疼痛。故选C。解题关键：气胸患者患侧在上；胸膜炎患者患侧在下。

第7题：

患者，男性，36岁。搬运重物后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。

此时患者可能发生
A.自发性气胸
B.肺脓肿
C.肋骨骨折
D.心绞痛
E.心肌梗死

答案：A
解析：
1.【该题针对“.自发性气胸”知识点进行考核】

2.因为搬运重物时常需用力屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳、呼吸困难，考虑自发性气胸的可能。而确诊气胸首选胸部X线检查。【该题针对“.自发性气胸”知识点进行考核】

第8题：

女性，77岁。因右肱骨骨折卧床2个月，1小时前突然出现呼吸困难，胸痛，急诊行肺CT检查诊断为大面积肺梗死。该患者的呼吸困难为

A、混合性呼吸困难

B、呼气性呼吸困难

C、吸气性呼吸困难

D、心源性呼吸困难

E、血源性呼吸困难


参考答案：A

第9题：

患者男，16岁。2小时前在打球时突然感到右侧胸痛，随后出现干咳，呼吸困难。患者可能发生了（ ）。

A.支气管哮喘发作
B.自发性气胸
C.急性左心衰竭
D.肺炎链球菌肺炎
E.肋骨骨折

答案：B
解析：
自发性气胸的诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。典型症状为：胸痛、干咳和呼吸困难是典型的症状。

第10题：

支气管患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应该首先考虑出现（）

  • A、自发性气胸
  • B、支气管哮喘急性发作
  • C、急性左心衰竭
  • D、肺炎
  • E、胸膜炎

正确答案:A

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