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患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1

题目

患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咳少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断（）。

  • A、痰培养
  • B、肺功能检查
  • C、胸部高分辨CT
  • D、血气分析
  • E、纤维支气管镜检查
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第1题：

（ 150～151 共用选项）

A．高热、胸痛、咳铁锈色痰

B．高热、咳嗽、发病后l0～14天咳大量脓性或臭味痰

C．刺激性咳嗽，痰中带血

D．多有麻疹或百日咳病史、反复咯血

E．慢性咳嗽，咳白色泡沫样痰

第 150 题 急性肺脓肿（ ）


正确答案：B

第2题：

支气管扩张症

A.高热、胸痛、咳铁锈色痰

B.高热、咳嗽、发病后10～14天咳大量脓性或臭味痰

C.刺激性咳嗽，痰中带血

D.多有麻疹或百日咳病史、反复咯血

E.慢性咳嗽，咳白色泡沫样痰


参考答案：D

第3题：

男性，21岁，反复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰2周。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①主诉及相关鉴别询问（8分）咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律，咳嗽的音色。（2分）痰的颜色、性状、痰量、气味，与体位的关系。（3分）发作诱因及有无胸痛、咯血、发热和呼吸困难等伴随症状。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）(2)相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无百日咳、支气管肺炎、结核病病史，有无咯血史，有无吸烟嗜好。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第4题：

男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发 热38.2C，咳胺痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性啰音。
该患者采集病史时，还应特别注意询问的是
A.麻疹、百日咳病史 B.过敏性鼻炎病史
C,吸烟史 D.个人职业


答案：A
解析：

第5题：

男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。为明确诊断，首选下列哪项检查、化验

A、肺功能
B、气管镜
C、肺组织病理
D、HRCT
E、支气管造影

答案：D
解析：
根据病史、症状,该患者诊断为支气管扩张，咳大量脓性臭痰表明有厌氧菌感染,参考痰培养结果，故选需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌，为明确诊断，首选HRCT。

第6题：

急性肺脓肿

A.高热、胸痛、咳铁锈色痰

B.高热、咳嗽、发病后10～14天咳大量脓性或臭味痰

C.刺激性咳嗽，痰中带血

D.多有麻疹或百日咳病史、反复咯血

E.慢性咳嗽，咳白色泡沫样痰


参考答案：B

第7题：

男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发热38.2℃，咳脓痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性哕音。

该患者采集病史时，还应特别注意询问的是( )
A.麻疹、百日咳病史
B.过敏性鼻炎病史
C.吸烟史
D.个人职业

答案：A
解析：

第8题：

患者，男性，21岁。3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。下列检查可帮助明确诊断的是

A、痰培养

B、肺功能检查

C、胸部高分辨CT

D、血气分析

E、纤维支气管镜检查


参考答案：C

第9题：

男性，40岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体可能为

A、需氧革兰阴性杆菌
B、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
C、革兰阴性杆菌+真菌
D、革兰阳性菌
E、厌氧菌

答案：B
解析：
味臭，是合并厌氧菌感染的特点

第10题：

男性，25岁。8年来反复咳嗽，咳脓痰，抗感染治疗后症状会好转，近3天来再犯，发 热38.2°C，咳脓痰，无臭味，查体左下肺可闻及湿性啰音。
该患者采集病史时，还应特别注意询问的是

A.麻疹、百日咳病史
B.过敏性鼻炎病史
C.吸烟史
D.个人职业

答案：A
解析：

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