女性，26岁。反复关节痛。（）

题目

女性，26岁。反复关节痛。（）

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第1题：

简要病史：女性，58岁，左膝关节痛，逐渐加重3年。

参考答案：要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。本例患者最可能的诊断是：慢性关节痛可能是骨关节病。病史采集要点：（总分15分）1．问诊内容（10分）(1)现病史（7分）：根据主诉及相关鉴别询问。①关节疼痛的性质和特点：是否游走性，关节红、肿、痛。（1分）②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑。（2分）③发病前上呼吸道感染病史。（1分）④小关节有无肿痛和晨僵。（1分）⑤是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核相鉴别。（1分）⑥饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（1分）2．诊疗经过（3分）①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（2分）②治疗情况如何。（1分）3．相关病史（3分）①有无药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史。（2分）4．问诊技巧（2分）(1)条理性强，能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（1分）

第2题：

女性，30岁，反复口腔及会阴溃疡、关节痛、视物不清3年，尿蛋白微量，ANA(-)，BUN及Scr正常

A.成人Still病

B.系统性硬化病

C.白塞病

D.皮肌炎

E.类风湿关节炎

参考答案：C

第3题：

简要病史女性，59岁。主诉：左膝关节痛2年，加重1周。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。(2)疼痛发作情况：疼痛的性质、持续性或发作性、持续时间，是否伴晨僵及晨僵时间，与活动的关系。(3)加重及缓解因素。(4)伴随症状：有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：双膝关节X线片、血常规、类风湿因子等。(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断左膝关节骨关节炎

第4题：

下列哪个不是类风湿关节炎关节痛特点：（）

A、对称性
B、持续性
C、游走性
D、反复性

正确答案:C

第5题：

女性，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查（）

A、C反应蛋白
B、心包积液病理
C、类风湿因子滴度
D、关节影像学
E、补体

正确答案:C

第6题：

患者女性，46岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹5年，近1年反复出现双手关节痛，查体：双手远端指间关节肿，化验RF(-)，HLA-B27(+)，ESR45mm/h，可能的诊断是

A.强直性脊柱炎

B.赖特综合征

C.银屑病关节炎

D.白塞病

E.多发性肌炎

参考答案：C

第7题：

女性，l8岁，皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况（）。

正确答案：D

第8题：

简要病史女性，36岁。主诉：低热、四肢关节痛3周就诊。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累、呼吸道感染等。(2)发热的起病方式、程度、热型。(3)发生疼痛的关节部位，疼痛性质，有无红肿、活动障碍、关节畸形。(4)伴随症状：有无咳嗽、咳痰，有无腹痛、腹泻，有无头痛，有无乏力、盗汗，有无皮疹、光过敏、脱发，有无肌痛、肌无力。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、血沉、胸部X线片、关节X线片、自身抗体等。(2)治疗情况。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无结核病、结缔组织病、糖尿病、痛风或肿瘤病史。外伤手术史。月经史、流产或分娩史等。职业。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断结缔组织疾病

第9题：

女性，59岁。主诉：左膝关节痛2年，加重1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。
（2）疼痛发作情况：疼痛的性质、持续性或发作性、持续时间，是否伴晨僵及晨僵时间，与活动的关系。
（3）加重及缓解因素。
（4）伴随症状：有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。（5）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：双膝关节X线片、血常规、类风湿因子等。
（2）治疗情况。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断左膝关节骨关节炎

第10题：

男，82岁，高血压20年。反复上腹痛溃疡病史10年。间歇性发作足踝关节痛8年。今晨突然倒地昏迷1小时入院。最佳主诉选择为（）

A、高血压20年
B、间歇性发作足踝关节痛8年
C、高血压20年，昏迷1小时
D、反复上腹痛10年
E、溃疡病10年

正确答案:C

女性，26岁。反复关节痛。（）

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