女,27岁,活动后突感右下腹放散痛,伴恶心,1个月前有同样发作史

题目

女,27岁,活动后突感右下腹放散痛,伴恶心,1个月前有同样发作史。查体:右肾区叩痛,腹软,右下腹有深压痛,无肌紧张,尿液检查:白细胞3~4个/HP,红细胞20~30个/HP。腹部平片:右输尿管上段有阴影0.8cm。B超:右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是()

  • A、输尿管切开取石
  • B、体外震波碎石
  • C、肾镜取石
  • D、解痉止痛后体外震波碎石
  • E、非手术排石
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第1题:

女,27岁,活动后突感右下腹放散痛,伴恶心,1个月前有同样发作史。查体:右肾区叩痛,腹软,右下腹有深压痛,无肌紧张,尿液检查:白细胞3~4个/HP,红细胞20~30个/HP。腹部平片:右输尿管上段有阴影0.8cm。B超:右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是()。

  • A、输尿管切开取石
  • B、体外震波碎石
  • C、肾镜取石
  • D、解痉止痛后体外震波碎石
  • E、非手术排石

正确答案:D

第2题:

女,27岁。活动后突感右下腹放散痛,伴恶心,1月前有同样发作史,查:右肾区叩痛,腹软,右下腹有深压痛,无肌紧张,尿液检查:白细胞3~4/HP,红细胞20~30个/HP,腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm,B超右肾轻度积水。目前最好治疗方法是()

A、体外震波碎石

B、输尿管切开取石

C、肾镜取石

D、解痉止痛后体外震波碎石

E、非手术排石


【正确答案】D
【答案解析】 此题考虑患者有结石:腹部平片右输尿管上段有阴影0.8㎝,且已经出现了肾脏的轻度积水。所以考虑应该体外震波碎石,但是碎石前应该先解痉止痛,缓解患者的临床症状。
体外冲击波治疗(ESWL) 适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。
非手术治疗 结石<0. 6cm,光滑,无梗阻及感染。