关于厦门市医保定点服务机构的医保接口软件操作员的管理以下做法正确

题目

关于厦门市医保定点服务机构的医保接口软件操作员的管理以下做法正确的是:()。如因管理不善,导致操作员用户被冒用,造成医保基金流失的责任由乙方承担,非操作员本人操作所产生的费用,医保基金不予支付。

  • A、应经市社保中心培训合格后持证上岗
  • B、操作员本人应妥善管理好操作口令并定期更改,防止他人冒用
  • C、由机构负责人统一管理操作口令并按工作需要调配使用
  • D、人员发生变动时,应在五个工作日内按规定办理注销或新增人员等变更手续
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第1题:

医保处受理长期护理保险定点机构申报。定点医院举办的“医养结合护理机构”由医院签约医保处受理,其他养老护理机构由驻地医保处受理。


正确答案:正确

第2题:

目前持社保卡在(),需先设置交易密码方可使用。新办的社保卡登陆厦门市人力资源和社会保障局网站(www.xmhrss.gov.cn)的初始密码:123456,参保人可登陆该网站修改并设置交易密码。具体交易密码设置方式可登录厦门市人力资源和社会保障局http://www.xmhrss.gov.cn—服务索引—社会保险—服务指南—社保综合,察看“社会保障卡交易密码设立及变更”上有详细说明。

  • A、医保定点医疗机构门诊就医
  • B、医保定点药店刷卡购药
  • C、医保定点养老服务机构
  • D、医保定点医疗机构住院治疗

正确答案:B

第3题:

定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的,()。被医保经办机构书面处理2次的,()。被医保经办机构书面处理3次的,()。

A、取消其医保诊疗服务资格,且3年内不得申请

B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格

C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评


参考答案:CBA

第4题:

厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的,暂停结算1-6个月,视其整改情况恢复()。

  • A、通过医保网络进行网络攻击并造成严重后果的
  • B、在医保管理过程中,被发现违规纳入稽核的或提供虚假材料
  • C、存押社保卡,第5张暂停1个月,最高不超过6个月
  • D、现场查获押卡2张,暂停1个月

正确答案:A,B,C,D

第5题:

下列关于定点医疗机构医保办的专职管理人员配置,错误的是:()。

  • A、300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人
  • B、300张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人
  • C、500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人
  • D、必须有两名副高以上临床医师

正确答案:D

第6题:

厦门市医保定点服务机构有下列情形之一的,市社保中心将对乙方暂停结算、限期整改,在此期间,将中断乙方医保连线,暂停向其预拨付医疗费用()。

  • A、不按书面通知期限提供票据、处方、治疗单、住院病历、电子数据等本协议述及的材料,阻挠、拒绝现场查验
  • B、不按约定安装使用智慧医保管理平台接口或擅自对医保统一配置收费管理软件进行修改或更换的
  • C、门诊有存、押社保卡行为的
  • D、涉嫌诈骗基本医疗保险基金,被司法机关调查的

正确答案:A,B,C,D

第7题:

厦门市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的,市社保中心可按照抽查比例计算,拒付违规金额()。

  • A、将医保基金支付范围以外的费用纳入医保支付
  • B、违反物价政策发生的费用;药品零售价格违反相关部门价格管理规定或高于药品集中招标统一采购中标零售价的部分
  • C、超出医保用药目录范围,超出药品加成率或违反规定从非正常渠道采购药品的费用
  • D、公立基层社区卫生服务机构直接从其所属三级医院药房进药并按中标价销售

正确答案:A,B,C

第8题:

下列关于定点医疗机构医保办的专职管理人员配置,错误的是:()

A. 300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人

B. 300张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人

C. 500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人

D. 必须有两名副高以上临床医师


参考答案:D

第9题:

厦门市医保定点服务机构因各种违规行为而受到相应行政处罚或刑事责任追究的,造成医保基金损失的,以下处理哪些正确:()。

  • A、按确认额予以追回,年终结算时对这部分费用不计入结算支付
  • B、按确认额积极退赔者年度考核可不予扣分
  • C、年度考核按相应条款进行扣分
  • D、不论行政处罚或刑事责任大小均不再进行进行年度考核

正确答案:A,C

第10题:

厦门市医保定点医疗机构应积极配合()等医保有关管理人员开展医保基金检查。

  • A、市社会保险管理中心或其聘任的医保社会监督员
  • B、补充医疗保险保险人
  • C、各区社会保险管理中心
  • D、医保基金专项审计人员

正确答案:A,B,C,D

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