医保医生应熟悉基本医疗保险政策、业务,熟练掌握基本医疗保险()、()、()范围规定,自觉履行定点服务协议。

题目

医保医生应熟悉基本医疗保险政策、业务,熟练掌握基本医疗保险()、()、()范围规定,自觉履行定点服务协议。

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第1题:

整合后原城镇居民医保和新农合定点医疗机构如何过渡()。

A、先纳入、后规范,整体纳入居民基本医疗保险定点范围

B、重新申报审批后方可纳入居民基本医疗保险定点范围

C、经考核不符合定点条件且未按规定整改的,取消定点资格

D、实施基本药物制度的基层医疗机构优先纳入定点范围


正确答案:ACD

第2题:

根据医疗保险有关政策规定,医保定点零售药店被查出为参保患者提供虚假发票,将终止医保服务协议。()

此题为判断题(对,错)。


答案:正确

第3题:

城市职工基本医疗保险的配套项目包括( ):

① 基本医疗保险用药范围; ② 基本医疗保险诊疗项目;③ 基本医疗保险服务设施范围和支付标准; ④ 基本医疗保险定点医疗机构和零售药店; ⑤ 费用结算方式。

A. ①②③⑤

B. ②③④⑤

C. ①③④⑤

D. ①②③④⑤


参考答案:D

第4题:

医保医生应当符合的条件不包括()。

  • A、取得执业医生资格或执业助理医生资格
  • B、在基本医疗保险定点医疗机构执业,并具有医疗处方权
  • C、能自觉遵守基本医疗保险制度和政策规定,愿意接受医疗保险经办机构的监督检查
  • D、实习医师也可申请

正确答案:D

第5题:

根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险库定点医药机构协议管理的基本思路是

A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求,社保行政部门不再进行干预
C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序


答案:D
解析:
到2015年底前,取消社会保险行政部门实施的两定资格审查,完善经办机构与医药机构的协议管理,提高管理服务水平和基金使用效率,更好地满足参保人员的基本医疗需求。

第6题:

《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。( )

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第7题:

根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是

A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医药机构和零售药店的资格审查和前置审批
B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
C.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求,社保行政部门不再进行干预
D.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

答案:B
解析:
2015年10月,《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》文件中提出,到2015年底前,取消社会保险行政部门实施的两定资格审查,完善经办机构与医药机构的协议管理,提高管理服务水平和基金使用效率,更好地满足参保人员的基本医疗需求。故选B。

第8题:

城市职工基本医疗保险的配套项目不包括( )。

A. 基本医疗保险用药范围

B. 基本医疗保险诊疗项目

C. 医保基金的管理

D. 基本医疗保险定点医疗机构和零售药店


参考答案:C

第9题:

根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是( )

A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求,加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预
C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

答案:D
解析:

第10题:

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》,医保服务医师故意曲解医疗保险政策和业务管理规定,挑动参保人员上访,造成恶劣影响的,一次扣计()。

  • A、2分
  • B、4分
  • C、6分
  • D、12分

正确答案:D

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