病人李某，男、42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为病人翻身时，应注意什么？

题目

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第1题：

患者李某，男，42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为患者翻身时，应注意什么?

正确答案：(1)翻身时护士应注意节力原则；移动患者时动作应轻稳协调一致不可拖拉以免擦伤皮肤；注意为患者保暖并防止坠床。(2)翻身前应先将导尿管和输液管安置妥当翻身后仔细检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压以保持导管通畅。(3)翻身时不可放松牵引并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。(4)翻身后注意左下肢局部血运情况防止受压。
(1)翻身时,护士应注意节力原则；移动患者时动作应轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮肤；注意为患者保暖并防止坠床。(2)翻身前应先将导尿管和输液管安置妥当,翻身后仔细检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压,以保持导管通畅。(3)翻身时不可放松牵引,并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。(4)翻身后注意左下肢局部血运情况,防止受压。

第2题：

为减轻患者的痛苦，在为颈椎和颅骨牵引的病人翻身时可放松。()

答案：错误

第3题：

某病人在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为病人翻身时，应注意什么?

正确答案：该病人有颅骨牵引：翻身时不可放松牵引;下肢石膏固定：翻身后应将伤口侧处于适当位置，防止受压;留置导尿管和输液导管：翻身前应将各种导管安置妥当，翻身后应检查导管是否脱落移位、扭曲、受压，以保持通畅。翻身时，护士应注意节力，让病人尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。

第4题：

女性，32岁，车祸造成颈椎骨折和颈髓损伤，现双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。若病人接受颅骨牵引治疗，牵引期间的护理措施中正确的是A、翻身时应有专人托扶头部

B、定时取下牵引锤，让病人休息

C、为给患肢保暖，可在牵引装置上盖被子

D、嘱病人根据颈部感觉自行调节牵引重量

E、骨牵引针孔处若有血痂应及时清除

对该病人受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用A、自行排尿

B、间歇导尿

C、持续开放导尿

D、出现尿潴留时插导尿管

E、导尿管每4～6小时开放一次

对该病人受伤2周后的泌尿系护理措施是A、自行排尿

B、间歇导尿

C、持续开放导尿

D、出现尿潴留时插导尿管

E、导尿管每4～6小时开放一次

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：C

问题 3 答案：E

第5题：

男，26岁，不慎从高处坠落，诊断为颈椎骨折和左下肢骨折，行颅骨牵引和左下肢石膏固定，留置尿管。

该患者行颅骨牵引时应采取的体位是

A.半坐卧位

B.端坐卧位

C.中凹卧位

D.头低脚高位

E.头高脚低位

正确答案：E
行颅骨牵引时的体位为头高脚低位。

第6题：

患者，男，34岁。因车祸造成颈椎骨折，需行颅骨牵引。

为患者翻身时应注意A．头侧向一边后翻身

B．翻身后头侧向以便

C．先放松牵引再翻身

D．不可放松牵引

E．翻身后放松牵引

为其翻身间隔的时间是根据A．家属要求

B．病人要求

C．随意制定

D．医生医嘱

E．病情及皮肤受压情况

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：D
颅骨牵引病人在翻身时不可放松牵引，一旦放松可能发生错位。

问题 2 答案解析：E
颅骨牵引的护理措施中翻身的主要作用是可以预防皮肤的压疮，因此翻身的时间应考虑患者的病情是否允许及皮肤的情况确定。

第7题：

为手术病人翻身时应注意事项有()。

A、先检查伤口敷料是否脱落或有无分泌物

B、颅脑手术后翻身时应有人扶头部

C、颈椎和颅骨牵引的病人翻身时不可放松牵引

D、脊柱手术后翻身时注意轴线翻身

E、石膏固定或伤口较大的病人翻身后、将伤口放于适当位置

参考答案：ABCDE

第8题：

(题干)根据下列选项，回答各题：男，26岁，不慎从高处坠落，诊断为颈椎骨折和左下肢骨折，行颅骨牵引和左下肢石膏固定，留置尿管。该患者行颅骨牵引时应采取的体位是A.半坐卧位

B.端坐卧位

C.中凹卧位

D.头低脚高位

E.头高脚低位

为防止尿路逆行感染，下列做法中正确的是A.每日更换一次导尿管

B.每周更换一次集尿袋

C.每个月做尿常规检查一次

D.倾倒集尿袋时应低于耻骨联合

E.每2小时帮助病人更换一次卧位

若引流通畅，但尿色黄而浑浊。医嘱：抗感染治疗。护士应采取的措施是A.热敷下腹部

B.定期更换卧位

C.进行膀胱冲洗

D.经常清洗尿道口

E.拔除导尿管

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：E
行颅骨牵引时的体位为头高脚低位。

问题 2 答案解析：D
为防止尿路逆行感染，倾倒集尿袋时应低于耻骨联合水平，防止集尿袋中的尿液返流入膀胱。

问题 3 答案解析：C
根据病例可以看出在已经出现泌尿系感染，重要的措施应该是膀胱冲洗，对症治疗。

第9题：

患者赵某,男,21岁,因颈椎骨折脊髓损伤瘫痪而尿失禁,留置导尿后,引流通畅,但近日尿颜色变黄,浑浊,有沉淀,护理时应注意()。

A、注意观察尿量并记录

B、经常清洗尿道口

C、嘱病人多饮水并行膀胱冲洗

D、及时更换导尿管

E、协助病人更换体位

答案：C

第10题：

为术后病人翻身的正确方法是( )

A．颅脑术后应避免头部翻动过剧

B．伤口渗出较多者应先翻身再换药

C．翻身后注意伤口不可受压

D．石膏固定者翻身后伤处放于适当位置

E．颈椎牵引者应先放松牵引再翻身

正确答案：ACD

病人李某，男、42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为病人翻身时，应注意什么？

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