甲状腺的位置毗邻及前面的层次（即手术时需切开的层次结构），手术时应注意什么问题？

题目

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第1题：

企业与顾客之间的关系可分为依次递进的三个层次,即( )。

A 财务层次、关系层次和结构层次

B 关系层次、财务层次和结构层次

C 财务层次、结构层次和关系层次

D 结构层次、关系层次和财务层次

答案：A

解析：企业与顾客之间的关机可分为依次递进的三个层次，财务层次、关系层次、结构层次。企业选择的关系营销层次越高，其获得的潜在收益和提高竞争力的可能性越大。

财务层次指企业与顾客之间，建立以商品为媒介的财务利益层次上的关系。

关系层次也称社会层次，指购销双方在财务层次基础上，建立起相互了解，互相信任的社会关系，并达到友好合作关系。

结构层次是指企业利用资本、资源、技术等要素组合，精心设计企业的生产、销售、服务体系，提供个性化产品和服务，使顾客得到更多的消费利益和“顾客让渡价值”。

第2题：

个性结构是多层次、多侧面的，这些层次有：完成活动任务的态度和行为方式方面的特征，即（）

正确答案:性格

第3题：

手术暴露甲状腺时，最后切开的结构是

A、皮肤

B、浅筋膜

C、封套筋膜

D、气管前筋膜

E、舌骨下肌群

参考答案：D

第4题：

甲状腺手术需切开哪些结构？手术中应如何避免损伤相邻的神经和其它结构？

正确答案:切开层次：皮肤，浅筋膜，颈筋膜浅层，舌骨下肌群，气管前筋膜
喉上N内、外支；结扎甲状腺上A应紧贴腺体上极。
喉返N（喉下N）；结扎甲状腺下A应远离腺体下极。
还有避免甲状旁腺被意外切除。

第5题：

试述股动脉的体表投影、行程、毗邻及分支，如要寻找股动脉，应在何处切开？经过哪些层次？

正确答案:屈髋稍外展、外旋位，由髂前上棘至耻骨联合连线的中点与收肌结节连线的上2/3段，即为股动脉的投影。在股三角内股动脉的内侧为股静脉，外侧为股神经，下行至股三角尖处进入收肌管。在收肌管内由前向后为隐神经、股动脉、股静脉，穿收肌管裂孔至腘窝移行为腘动脉。其分支有腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉、股深动脉及膝降动脉。为寻找股动脉，应在髂前上棘至耻骨联合连线中点处开始向下切开皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘前壁。

第6题：

说出腹前外侧壁常用手术切口的位臵及层次。

正确答案:1.前正中切口是沿前正中线的纵行切口。其层次为皮肤、浅筋膜、白线、腹膜下筋膜和壁腹膜。
2.旁正中切口是沿前正中线旁2cm的纵行切口。其层次为皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、向外牵开腹直肌、腹直肌鞘后层、腹膜下筋膜和壁腹膜。
3.腹直肌切口是正对腹直肌的纵行切口。其层次为皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹膜下筋膜和壁腹膜。
4.肋缘下斜切口是自剑突下2cm处起斜向外下，距肋弓下缘2～3cm所作的斜形切口。其层次为皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹膜下筋膜和壁腹膜。向外侧延长尚需切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。
5.右下腹斜切口又称麦氏切口，是右髂前上棘与脐连线的中、外1∕3交点处，作与腹股沟韧带平行的斜切口。其层次为皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜，按肌纤维方向分开腹内斜肌与腹横肌、然后切开腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜。

第7题：

经颞区入颅手术时，该区的境界与层次如何？

正确答案:境界：位于颅顶两侧。上：上颞线；下：颧弓上缘；前：额颧骨结合部；后：上颞线后下段。
层次：由浅入深有5层。
（1）皮肤：移动性大，易缝合，愈合后切口瘢痕不明显；
（2）浅筋膜：上方与帽状腱膜相续，下方与颞筋膜浅层相合；可经耳轮脚前方进行局部阻滞麻醉，此处有三叉神经第三支下颌神经的分支耳颞神经；
（3）颞筋膜：致密，分为浅、深两层，间有颞中血管；
（4）颞肌：深部有颞深血管和神经。颞肌和颞筋膜有保护脑膜和脑组织的作用故开颅减压术常从颞区入路；
（5）骨膜：薄，贴颞骨表面。与颞肌间有颞筋膜下疏松结缔组织，经颧弓深面和颞下间隙和面部相连。颞筋膜下疏松结缔组织和面部的出血或炎症可互相蔓延。

第8题：

手术进行中的无菌原则哪项不对()。

A.切开皮肤后须用无菌皮巾保护切口

B.无菌器械台保持清洁干燥

C.手术器械落至台面以下的手术单边缘以上的应取回再用

D.手术人员需调换位置时应背对背调换

E.切开空腔脏器前应用纱布垫遮盖保护周围组织

参考答案：C

第9题：

试述腹前外侧壁肌的位置、层次及形态结构。

正确答案:①腹前壁肌：主要是一块腹直肌，它位于腹前壁正中线的两侧，有3～4个腱划，肌表面被腹直肌鞘包裹。
②腹外侧壁肌：包括有腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。腹
外斜肌位于腹外侧壁的浅层，肌纤维由外上方斜向内下方，大部分移行为腱膜。腱膜向内参与腹直肌鞘前层的组成，下缘卷曲增厚，连于髂前上棘和耻骨结节间形成腹股沟韧带，此韧带内侧端部分腱纤维转向后下，形成陷窝韧带。
在耻骨结节外上方，腱膜形成一裂孔，称为腹股沟管皮下环。腹内斜肌位于腹外斜肌深方，大部分纤维由外下方行向内上方并移行为腱膜，在腹直肌外缘腱膜分为两层，分别参与腹直肌鞘前、后层的构成。腹横肌位于腹内斜肌的深方，肌纤维横行向内，移行为腱膜，参与腹直肌鞘后层的组成。
腹内斜肌腱膜的下内侧部与腹横肌腱膜的下部会合，共同形成腹股沟镰，又称联合腱。腹内斜肌及腹横肌的下缘少量肌纤维包绕精索入阴囊，形成提睾肌。

第10题：

阑尾手术中，依次须切开哪些层次，才能切除阑尾？

正确答案:须切开的层次：皮肤→浅筋膜（Camper筋膜和Scarpa筋膜）→腹外斜肌及腱膜→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜→到达腹膜腔，可找到阑尾并切除。

甲状腺的位置毗邻及前面的层次（即手术时需切开的层次结构），手术时

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