试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。

题目

参考答案和解析

正确答案:病理变化：
组织学改变：病变累及双肾的绝大多数肾小球，肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。cap腔狭窄或闭塞，肾小球血量减少。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死，局部出血，可伴血栓形成。部分病例可有壁层上皮细胞增生。近区小管上皮细胞变性。肾小管管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。肾间质充血、水肿并伴有炎细胞浸润。
肉眼：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。切面见肾皮质增厚。
免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM和C3沉积。
电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。
临床表现：急性肾炎多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。
①发热、少尿和血尿等症状；
②水肿和轻到中度高血压；
③蛋白尿。

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相似问题和答案

第1题：

肾炎时，毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于（）

A．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B．弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C．弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

D．弥漫性硬化性肾小球肾炎

E．弥漫性新月体性肾小球肾炎

正确答案：C
弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，体内大分子的免疫复合物长期大量沉积于肾小球的系膜区，使系膜细胞和基质大量增生，并沿肾小球内皮细胞和基底膜间隙长入或插入，系膜基质的生化组成和染色特点与毛细血管基底膜相似，最终导致’肾小球系膜区增宽和毛细血管壁增厚，而且呈车轨状或分层状的特殊形态。

第2题：

膜增生性肾小球肾炎的病理变化特点是

A．弥漫性基底膜增厚，伴钉突形成

B．内皮细胞及系膜细胞增生

C．壁层上皮细胞及巨噬细胞增生

D．系膜增生伴基底膜增厚

正确答案：D

第3题：

(2002)肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于A、急性弥漫性增生肾小球肾炎B、弥漫性系膜增

肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于

A、急性弥漫性增生肾小球肾炎

B、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

D、弥漫性硬化性肾小球肾炎

E、弥漫性新月体性肾小球肾炎

参考答案：C

第4题：

肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于

A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C.弥漫性肾小球肾炎
D.弥漫性硬化性肾小球肾炎
E.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

答案：E

解析：

肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于弥漫性膜性增生性肾小球肾炎。

第5题：

肾小球基底膜增厚呈车轨状见于

A. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C. 弥漫性新月体性肾小球肾炎

D. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

E. 轻微病变性肾小球肾炎

正确答案：D
1.考核肾小球肾炎的病理变化。大红肾是毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼改变，表现为肾轻到中度肿大、充血、包膜紧张、表面光滑、颜色较红。若肾小球毛细血管破裂出血，肾表面及切面可散在多数小出血点，称为蚤咬肾。2.考核肾小球肾炎的病变特点。肾小球基底膜增厚呈双轨状是弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的特点，是由于肾小球系膜细胞和基质增生，使系膜区增宽、增生的系膜组织逐渐向周围毛细血管伸展，侵入毛细血管基底膜与内皮细胞之间，使毛细血管壁增厚、管腔狭窄、银染色示肾小球基底膜增厚呈车轨状。

第6题：

肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于

A、急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C、弥漫性肾小球肾炎

D、弥漫性硬化性肾小球肾炎

E、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

参考答案：E

第7题：

哪种类型的肾炎可以看到毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状

A．急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B．弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C．弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

D．弥漫性硬化性肾小球肾炎

E．弥慢性新月体性肾小球肾炎

正确答案：C
26．答案[C] 解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，体内大分子的免疫复合物长期大量沉积于肾小球的系膜区，使系膜细胞和基质大量增生，并借肾小球内皮细胞和基底膜间隙长入或插入，系膜基质的生化组成和染色特点与毛细血管基底膜相似，最终导致肾小球系膜区增宽和毛细血管壁增厚，呈车轨状或分层状的特殊形态。

第8题：

(2000)毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于A.轻微病变性肾小球肾炎B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于

A.轻微病变性肾小球肾炎

B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C.弥漫性新月体性肾小球肾炎

D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

E.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

参考答案：D

第9题：

肾小球基底膜增厚呈双轨状见于

A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C.弥漫性新月体性肾小球肾炎

D.膜增生性肾小球肾炎

E.轻微病变性肾小球肾炎

正确答案：D
急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化为双肾轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。膜增生性肾小球肾炎病变特点是弥漫性系膜细胞和内皮细胞数量增多，可有白细胞浸润。由于系膜细胞增生和基质增多，血管球小叶分隔增宽，呈分叶状。肾小球基膜明显增厚。由于新的基膜样物质形成，基膜内有系膜细胞、内皮细胞或白细胞突起的嵌入，故呈双轨状。

第10题：

毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于

A、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
B、弥漫性新月体性肾小球肾炎
C、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
D、轻微病变性肾小球肾炎
E、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

答案：C

解析：

毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状是弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的特点，是由于肾小球系膜细胞和基质增生，使系膜区增宽，增生的系膜组织逐渐向周围毛细血管伸展，侵入毛细血管基底膜与内皮细胞之间，使毛细血管壁增厚、管腔狭窄，银染色示毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状。

试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。

题目

参考答案和解析

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