患者,女,35岁,腰痛伴左下肢放射痛3个月,脊柱侧凸,左小腿肌肉

题目

患者,女,35岁,腰痛伴左下肢放射痛3个月,脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,足背感觉下降,左直腿抬高试验(+),X线平片示L5至S1椎间隙稍狭窄。该患者最可能的诊断是()

  • A、腰椎管狭窄症
  • B、腰椎间盘突出症
  • C、腰椎肿瘤
  • D、马尾肿瘤
  • E、慢性腰肌劳损
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第1题:

患者男性,40岁。腰痛伴左下肢放射痛5个月。脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,直腿抬高试验(+)。X线示腰5骶1椎间隙狭窄,最可能的诊断是

A. 腰椎间盘突出

B. 腰椎管狭窄

C. 腰肌劳损

D. 腰椎结核

E. 腰椎肿瘤


正确答案:A
腰椎间盘突出症最易发生的部位是腰4—5和腰5~骶1。主要症状为腰痛,同时突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起坐骨神经痛,多表现为一侧,疼痛从下腰向臀、下肢、足背或足外侧放射。体征为腰椎侧凸,是腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形;直腿抬高试验阳性,是由于神经根受压或粘连使移动范围减少或消失,坐骨神经受牵拉所致。x线示椎间隙狭窄。

第2题:

男性,40岁,腰痛伴左下肢后外侧放射痛2年余,诊断为腰椎间盘突出症。检查见左小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退,左踝及趾背伸力下降,踝反射及膝反射双侧相仿。该患者最可能是哪个间盘突出( )

A.腰2—3
B.腰3—4
C.腰4-5
D.腰5一骶l

答案:C
解析:

第3题:

男,32岁,腰痛伴左下肢放射痛5个月,脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,足背感觉缺如。Lasepue征(+),腰椎后伸痛(一)。x线平片示L5s1椎间隙稍狭窄,最可能的诊断是()。

A.腰椎管狭窄

B.腰椎间盘突出症

C.慢性腰肌劳损

D.马尾肿瘤

E.腰椎肿瘤


参考答案:B

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后,经常出现腰痛,症状时轻时重,半个月前腰痛加重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。


正确答案: 诊断:腰椎间盘突出症(腰5、骶1)。
诊断依据:经常出现腰痛,症状时轻时重,并出现左下肢放射性疼痛,可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。
体查:腰部僵硬,活动受限,脊柱无明显侧弯,腰5~骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛,左足跖屈力量减弱,跟腱反射消失。
治疗方法:可采用系统的非手术疗法:如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等,如无效,必要时手术治疗。

第5题:

女性,35岁,腰痛伴左下肢放射痛3个月,脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,足背感觉下降,左直腿抬高试验症(+),X线平片示L~S椎间隙稍狭窄,最可能的诊断是

A.腰椎管狭窄症
B.慢性腰肌劳损
C.腰椎间盘突出症
D.马尾肿瘤
E.腰椎肿瘤

答案:C
解析:
左直腿抬高试验症(+),X线平片示L~S椎间隙稍狭窄,提示腰椎间盘突出。

第6题:

女,35岁,腰痛伴左下肢放射痛3个月,脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,足背感觉下降,左直腿抬高试验症(+),X线平片示L5~S1椎间隙稍狭窄。

最可能的诊断是( )。

A.腰椎管狭窄症

B.腰椎间盘突出症

C.慢性腰肌劳损

D.马尾肿瘤

E.腰椎肿瘤


正确答案:B
腰椎间盘突出症的重要辅助检查

第7题:

患者,女性,35岁。腰痛伴左下肢放射痛3个月,脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,足背感觉下降,左直腿抬高试验征(+),X线平片示L~S椎间隙稍狭窄。

最可能的诊断是
A.腰椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.慢性腰肌劳损
D.马尾肿瘤
E.腰椎肿瘤

答案:B
解析:

第8题:

某女,40岁,腰部疼痛6个月伴下肢放射痛,脊柱侧凸伴小腿外侧及趾痛,触觉减退,直腿抬高试验(+),X线示椎间隙狭窄,最可能的诊断是

A、腰肌劳损

B、腰椎间盘突出症

C、腰椎肿瘤

D、腰椎结核

E、腰椎管狭窄


参考答案:B

第9题:

患者,女性,35岁。腰痛伴左下肢放射痛3个月,脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,足背感觉下降,左直腿抬高试验征(+),X线平片示L~S椎间隙稍狭窄。

对该患者恢复期的护理指导除外
A.避免负重
B.适宜的锻炼
C.勿做重体力工作
D.坚持用腰围
E.1年后复查

答案:E
解析:

第10题:

患者男,45岁,腰痛伴右下肢放射痛3周。查体:L~L棘突间叩击痛阳性,右直腿抬高试验45°阳性,加强试验阳性。诊断应首先考虑()

  • A、脊柱侧凸
  • B、腰椎管狭窄症
  • C、腰椎滑脱症
  • D、腰椎间盘突出症
  • E、腰椎不稳症

正确答案:D

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